腰椎管狭窄症(lmbar spinal stenosis ,LLS)是由于腰椎神经和血管等组织的活动空间减小,导致腰骶部或下肢疼痛的一种临床综合症,可伴或不伴有背痛。通常情况先下,前屈、坐位或者平卧能使症状得到缓解。但是如果日常锻炼或者某种体位可诱发严重神经根性症状或者神经性跛行,则需要手术干预。
轻度LSS 患者,一般选择保守疗法,如热敷、按摩、牵引、理疗、药物等。但对于重度L S S 患者,则需要进行手术治疗。决定是否需要手术治疗的因素则是进行性的神经根症状或者神经源性跛行。 对于退行性腰椎管狭窄的患者,决定是否需要手术干预要根据患者的临床症状结合影像学表现来综合考虑。换句话说,不管在影像学上显示患者的腰椎管或神经根管狭窄有多么严重,只要患者无临床症状或者症状轻微,都不首先考虑手术干预治疗。同样, 如果患者的临床症状缺乏有力的影像学证据支持,无论其症状多严重,同样不首先考虑手术干预。此外,只有在保守治疗不能充分有效地缓解患者的临床症状的前提下,才考虑手术干预治疗。 对于临床症状和影像学表现相一致且保守治疗无效的患者,选择最能有效解除患者症状的手术方式。
腰椎管狭窄症手术的目的并不是治愈,也不是治疗腰背痛,而是改善腿痛、间歇性跛行、神经功能缺失等压迫症状,尽量恢复原有的生活方式。通过手术固定课可以起到短期的稳定的目的,植骨融合可以增加远期稳定的作用。