儿童脊柱损伤的处理包括急性期处理、复位和外固定以及手术治疗原则。在临床上，只要怀疑脊柱损伤就应该给予适当处理。儿童脊柱损伤的药物处理原则与成人相似(详见脊柱损伤章节)。

（一）急性期处理

儿童脊柱损伤的人院前处理与成人类似。首先，应该复苏和保持气道通畅以保证足够的通气和氧供。损伤后损伤段脊髓缺血，随之，血流的自我调节机制丧失。因此，应该保持正常的血容量和动脉血压以阻止创伤后缺血的恶化，必要时，可应用血管收缩药物如新幅林)等来维持平均动脉压。

儿童脊髓损伤急性期处理的主要目的是稳定脊柱以防进一步损伤。相当一部分儿童脊柱损伤为多节段损伤。因此，急性固定应该包括整个脊柱。传统上，把病人放置在一平板上来固定。然而，何泽贝里等认为，这种固定是有危险的。因为，儿童头颅相对比例大，这样的固定对头颅不可靠，常常发生头颈前屈。因而，建议对儿童，应该在平板的相当头颅处修一凹陷以使得头颈部固定更加可靠。

（二）复位与外固定

在不稳定性脊柱损伤的早期处理中，复位与外固定非常重要。只要经放射学检查诊断为不稳定损伤，就应该及时复位与外固定。复位固定方法有几种。在少儿，有时简单的头部位置即可足以使得半脱位复位。如果，头部位置不足以复位，则行颅骨牵引。只要注意诸如颅骨厚度、年龄、儿童脊柱的解剖和生物力学特征，颅骨牵引就是安全的。可应用颅骨牵引钳或哈隆牵引环等。哈隆环在4岁以下儿童，应用8-10枚颅针以使得每平方英寸压力在2磅左右。在少儿，牵引重量比少年及成人都轻，2岁以下儿童牵引重量不超过2磅。多次观察X光片很重要，以保证损伤部位不发生过牵。因为，过牵可使得神经损伤进一步恶化。

复位成功后，还应该注意维持复位状态，可应用外固定。但在儿童，外固定存在困难，因为，至今没有适合于各年龄组儿童的标准内固定器。固定类型应该根据儿童年龄和损伤类型而定。轻微损伤，例如颈部韧带损伤可应用软颈围或较硬的塑料颈围领固定。较硬的围领适应于轻度环枢椎旋转损伤、稳定的寰枢椎骨折、Ⅰ型齿突骨折和稳定的枕骨髁骨折的固定。这些围领儿童可承受，而且易于调节。但是，这些围领对颈椎运动的限制作用较小。因而，不适应于更为不稳定的损伤。后者，需要严格限制颈部运动。

（三）儿童脊柱损伤的手术原则

和成人脊柱损伤类似，大多数儿童脊柱损伤经复位和外固定可成功治愈。然而，某些情况下，需要手术治疗。大多数病人，手术包括神经结构的减压和／或内固定与融合。手术入路与固定方式应该取决于压迫的部位、不稳定程度和骨与韧带的完整性。对多数伴有颈椎管相对狭窄的颈椎损伤，多采用后入路。如果存在椎间盘突出伴脊髓中央压迫，则以前入路为宜。