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截瘫患者褥疮的预防

2013.03.20

褥疮是指局部组织因长时间受压造成血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良,导致软组织溃烂和坏死,又称压力性溃疡。一旦发生压疮,不仅给患者增加痛苦、加重病情、影响生活质量,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。截瘫患者因为长期卧床,是发生褥疮的高危人群。

褥疮发生的原因有:局部组织长期受压,皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激,全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低,都易导致褥疮的发生。多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。俯卧时还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处易发部位与病人卧位有关。

褥疮是可以预防的,首先,避免局部组织长期受压:经常更换体位,保护骨隆突处和支持身体空隙,使用石膏、夹板或其他矫表器械者,衬垫应松紧适度。第二,避免局部受刺激:保持床铺清洁、平整、无皱折,干燥、无碎屑;有大小便失禁、呕吐、出汗者,应及时擦洗干净、衣服、被单随湿随换;伤口若有分泌物,要及时更换敷料,不可让病人直接卧于橡皮单上;使用便器时,应选择无破损便器,抬起病人腰骶部,不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫,以防擦伤皮肤。第三,促进血液循环经常进行温水擦浴,局部按摩,促进血液循环,改善局部营养状况,增强皮肤抵抗力的作用。第四,改善营养状况:长期卧床或病重者,应注意全身营养,根据病情给予高蛋白、高维生素膳食,不能进食者给予鼻饲,必要时需加支持疗法,如补液、输血、静脉滴注高营养物质等,以增强抵抗力及组织修复能力。


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