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脊柱侧凸

2011.07.05

脊柱侧凸是脊柱的某一段持久地偏离身体中线,使脊柱向侧方突出弧形或“S“形为主要表现的疾病,通常伴有脊柱的旋转和矢状面上后凸或前凸的增加或减少,同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常。通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间,也可以单独发生于腰背部。常见的有特发性、先天性、神经纤维瘤病性、外伤性等。早发的脊柱侧凸可用矫正训练、支具治疗,严重者需要手术。


常用的矫正训练有2种方法:一种为两腿开立,侧弯一侧的手臂自然下垂,另一侧手臂肩侧屈抱头向侧弯一侧弯曲,手往下伸至最低,保持3秒,还原。练习3组,每组10~15次。另一种为向脊柱侧弯方向侧卧,两臂屈臂撑地,外侧腿用力向肩侧方踢腿至最大限度,再还原,练习25~30次,要求踢腿时身体要正,踢腿幅度要大。


脊柱侧凸手术后一般三天之内最痛,需要使用止痛药物,以后疼痛逐渐减轻。术后一周可以坐起、站立,刚起床时会感到头晕,这是长时间卧床和手术后身体还有些虚弱的缘故,起来几次之后就适应了,等到站立比较自然后戴上支具就可以走动。配戴支具的目的是保护体内的固定装置,以免在植骨融合完成之前发生内固定松动或断裂,原则是只要起来,就要配戴,至少要半年,因为只有植骨融合好了,才可以不带。一般来说,术后第一个月内是以卧床休息为主的,可以适当起来走动。术后一月最好复查一下,了解内固定是否有松动或者变化,如果没有问题,就可以逐渐增加活动的时间。术后起来活动时,腰背部的酸痛是正常的,毕竟手术部位的肌肉等软组织完全愈合也需要3-4周的时间。手术后的康复是需要循序渐进的,一般来说,半年之内是不允许做剧烈的活动,尤其不要弯腰、扭腰、搬提重物等,一年之内也不可以做对抗性的活动或运动。如果患者感觉自己可以坐2-3小时而没有不适感觉的话,就可以回学校上学,但是不可以参加体育活动。


我们科室早在上世纪60年代起就对脊柱侧凸进行了一系列的研究,由袁福庸、郝定均院长研发的撑开式哈氏棒治疗了一大批脊柱侧凸患者。近年来由郝定均院长带领下在国内最先开展了胸腔镜下矫正脊柱侧凸,这一手术有创伤小,美观等优点,得到了患者的好评。选择式全椎弓根螺钉矫正脊柱侧凸具有费用低廉,效果良好的特点,也是我科在国内最先倡导起来的。另外,我们还对重度脊柱侧凸进行分期手术,减少了手术风险,提高了手术效果。在脊柱侧凸这一难题中,我们先后研发的撑开式哈氏棒、弹性开路锥、椎体V型截骨刀三种器械,先后获得国家专利。由郝定均院长、贺宝荣主任主持的脊柱侧凸课题获得部省级科技进步二等奖。


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