16岁的小李（化名）右脚拇趾反复红肿、流脓已半年，走路一碰就疼。原以为是指甲“长歪了”，便自己拿剪刀把甲角往深里剪，谁知越剪越痛，最后连鞋都穿不住。来到西安市红会医院皮肤科与医疗美容科就诊后，他被诊断为慢性甲沟炎伴嵌甲，经规范治疗后症状明显缓解。 “这样的患者在门诊并不少见。”皮肤科与医疗美容科甲沟炎专病门诊医生介绍，甲沟炎是甲沟部位——趾甲与周围皮肤交界处——发生的炎症，多由细菌感染引起，足拇趾最为常见。青少年、经常运动的人群、长期穿尖头鞋或高跟鞋的女性，以及甲板弧度先天异常的人，都属于高发人群。 治疗前后对比 一个小伤口，为什么总也好不了 甲沟炎的发生往往有明确的诱因：修剪趾甲时把两侧甲角剪得过深过短，新长出的甲角就会像“刀片”一样扎进旁边的软组织；鞋袜过紧、长期挤压，或跑步、踢球时的外伤，会造成甲沟皮肤破损；足部容易出汗、透气性差，则给细菌提供了温床。 急性期表现为局部红、肿、热、痛，按压时疼痛明显，严重时形成脓肿；若处理不当或反复受刺激，就会转为慢性，甲沟处肉芽组织增生、甲板变形，陷入“越痛越剪、越剪越痛”的循环。 三个常见误区，很多人都在犯 一是“剪得越深越好”。把甲角剪成圆弧甚至剪到甲床，反而让新生的甲角更容易嵌进肉里，是嵌甲反复发作的主要原因。 二是“疼了就自己拔甲”。盲目拔甲解决不了甲床形态的问题，复发率高，还可能造成甲床损伤、趾甲永久变形。 三是“涂点药水忍一忍”。外用药对早期轻度炎症有效，但一旦形成脓肿或已有肉芽增生，单靠外用药难以奏效，需要及时就医处理。 治疗要分型：不是所有甲沟炎都要拔甲 甲沟炎的处理，第一步是分清类型，第二步才是定方案。拔不拔甲不是首选问题，而是分型之后的结论。 具体方案需结合嵌甲深度、有无感染、甲板形态综合判断，患者不宜自行“对号入座”或模仿他人处理。“能保守就保守，能保甲就保甲，关键是解决引起嵌甲的甲板与甲床问题，而不是简单地把指甲拔掉了事。” 手指阻生甲清创前后 预防记住五句话 1. 趾甲平着剪，甲角留出一点，不剪圆弧、不挖甲沟； 2. 鞋袜宽松透气，鞋头留出一指空间； 3. 运动后及时清洗、擦干足部，保持趾缝干燥； 4. 甲沟有破损时避免泡脚、游泳，及时消毒处理； 5. 出现红肿化脓、疼痛影响行走，尽早就医，不要反复自行修剪。 西安市红会医院皮肤科与医疗美容科温馨提示：糖尿病患者、下肢血管病变患者及免疫力低下人群，一旦发生足部感染，进展可能更快、更重，务必第一时间到医院就诊，不可自行处理或拖延。 来源：皮肤科与医疗美容科 作者：马小莹 通讯员：任俊茹 编辑：裴闫洁（实习）、郭紫晔 审核：辛源
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