咽旁间隙感染

颈部坏死性筋膜炎

耳鼻咽喉头颈整形修复科龚龙岗主任、马戈副主任团队第一时间全面评估病情，发现庄女士不仅存在口腔颌面多间隙感染，还并发左侧颈部坏死性筋膜炎、下行性坏死性纵膈炎、右侧包裹性脓胸，叠加2型糖尿病（血糖控制不佳）、高血压病1级（极高危）、电解质紊乱等基础疾病与并发症，病情复杂凶险。面对这一局面，科室迅速启动多学科联合救治机制，一场跨科室的协同作战即刻展开 —— 胸部外科、EICU、内分泌代谢科、神经内科、营养膳食科等科室专家迅速集结，从各自专业维度切入，共同为庄女士制定个性化救治方案。

在这场救治中，多学科协作的优势展现得淋漓尽致。EICU 凭借专业的重症监护能力，为患者搭建起稳固的生命支持防线，实时监测病情变化，为后续治疗争取宝贵时间；内分泌代谢科成为 “血糖管控尖兵”，针对庄女士血糖控制不佳的关键问题，精准调整降糖方案 ——血糖波动是感染扩散的重要推手，若血糖失控，不仅会加重感染，还会阻碍伤口愈合，内分泌团队的精准干预，从源头为感染控制筑牢屏障；胸部外科则在患者纵膈感染、脓胸治疗中发挥核心作用，参与联合手术，尤其是胸腔镜下脓胸切开引流术，为清除胸腔感染病灶提供了关键技术支持；神经内科密切关注患者神经功能状态，通过促醒等治疗保障神经功能稳定；营养膳食科结合患者感染重、消耗大的特点，定制科学营养方案，为机体修复提供能量支撑；而耳鼻咽喉头颈整形修复科作为牵头科室，始终把控治疗全局，精准判断手术时机与方案，三次手术层层递进 —— 从首次左侧咽旁间隙、颈部、前上纵隔清创+ VSD引流术，到联合胸部外科的二次多部位清创与胸腔镜引流，感染控制后第三次手术关闭切口，每一步都精准针对感染病灶，为清除感染、控制病情进展奠定基础。

下行性坏死性纵膈炎

此次救治也为大众敲响了 “重视口腔健康” 的警钟。庄女士的病情由牙源性感染引发，后续发展为口腔颌面多间隙感染、纵膈感染等严重并发症，根源在于初期口腔相关感染未得到及时有效控制。口腔作为细菌滋生的重要场所，一旦出现感染，若叠加糖尿病等基础疾病，感染极易突破局部屏障，向颈部、纵隔等深部间隙扩散，引发致命风险。而在救治过程中，控制血糖与抗感染始终同步推进，也印证了 “基础疾病管控是感染治疗关键” 的医学原则 —— 糖尿病患者免疫力下降，高血糖环境会加速细菌繁殖，只有将血糖稳定在合理范围，才能为抗感染治疗创造有利条件，避免感染反复或扩散。

经过多科室的协同努力与精准治疗，庄女士的病情逐步好转：术后引流管、冲洗管顺利拔除，各伤口愈合良好，已达到出院标准。出院时，医护团队详细叮嘱其继续前往下级医院康复科治疗，定期到内分泌科、胸外科复诊，为后续康复保驾护航。

从危急重症到平稳出院，庄女士的救治历程，不仅是西安市红会医院多学科协作能力的生动体现，更彰显了耳鼻咽喉头颈整形修复科的专业担当与全局视野。科室始终以患者为中心，面对复杂重症不退缩，主动联动多学科力量，用精准的诊断、科学的方案、高效的协作，为患者筑起生命防线。未来，西安市红会医院耳鼻咽喉头颈整形修复科将继续发挥学科优势，深化多学科协作机制，在口腔颌面及头颈部重症救治领域不断探索，为更多患者带来健康希望。