52岁的王先生近半年来反复出现胸闷、心慌，偶有左胸针刺样疼痛，尤其在加班劳累或情绪激动后症状更为明显。由于一位同事不久前因急性心肌梗死突然离世，王先生对自身健康产生了强烈担忧，怀疑自己患有冠心病，于是，前往当地医院进行全面检查。经过评估，心血管内科医生判断王先生无明显器质性心脏病，早搏无需特殊药物干预，建议其注意休息、调节情绪、避免过度劳累。然而，这一“心脏无大碍”的结论并未缓解王先生的焦虑。他仍反复出现心慌、胸闷等症状，甚至怀疑“病情太隐蔽，检查未能发现”。

为此，王先生辗转多家医院重复检查，结果均与此前一致。由于持续担忧，他不敢运动、不敢出差，工作效率明显下降，长期处于“随时可能发生心脏病”的恐惧之中。家人认为他是“想得太多”，这种不被理解的感受进一步加重了他的心理负担，使其陷入痛苦与孤独。

在一次复诊中，一位经验丰富的心内科医生注意到王先生明显的焦虑情绪。医生并未立即安排进一步检查，而是耐心询问其心理状态：“王先生，您最近睡眠怎么样？是否经常感到紧张、担忧，难以控制地关注身体变化？工作和生活中的压力大吗？”这一问诊打开了王先生的情绪出口，他倾诉了长期的工作压力、对健康的过度担忧以及同事猝死带来的心理冲击。

医生向他解释：“您的身体不适是真实存在的，但可能不仅仅是心脏本身的问题，心理因素也可能在其中扮演重要角色。我建议您到心身医学科进一步评估。”

在心身医学科，王莹主任通过详细问诊及标准化心理评估量表，发现王先生存在以下问题：

显著的健康焦虑：对身体症状过度关注，反复求医检查；

轻度抑郁状态：因长期不适和恐惧导致情绪低落、兴趣减退；

惊恐发作：曾出现突发的心悸、出汗、濒死感，持续数分钟后自行缓解；

躯体化表现：心理压力和情绪冲突主要以“心脏不适”的形式呈现。 最终，王先生被诊断为焦虑状态。

1. 症状真实，涉及多系统：王先生的胸闷、心慌是真实的身体感受，但其根源并非心脏血管堵塞，而是由焦虑情绪引发的植物神经功能紊乱。

2. “没病”不等于“没事”：心内科检查排除了器质性疾病，这本身是一个好消息，但并不意味着患者的问题解决了。患者的痛苦依然存在，需要进一步寻找原因。

3. 心内科医生的关键角色：第一位识别出王先生可能存在心理问题的心内科医生是至关重要的“守门人”。他的敏锐和一句建议，改变了王先生的求医轨迹。

4. 联合诊疗的优势：

心血管内科：提供权威的医学检查，排除器质性疾病，给予心脏安全的“定心丸”。

心身医学科：提供专业的心理诊断和治疗，处理情绪和压力的根源。

两者结合：实现了对患者生理和心理的全面关照，避免了患者在不同科室间徘徊，节省了医疗资源，最终实现了真正意义上的康复。