暑气渐消，开学临近

一些孩子却愁眉不展，不愿返校

西安市红会医院的

“拒绝上学门诊”诊室里

近日来了不少抗拒的孩子与焦灼的家长

孩子“拒绝上学”该如何破解？医生又有哪些“良方”帮他们跨过这道坎？

每个“拒绝上学门诊”的接诊案例背后都藏着不同的故事

（图片由AI生成）

学生案例：

少年小林（化名）

去年中考，他以650多分的成绩考入一所重点高中，但与自己设定的目标相差近20分成为他心中的一根刺。真正的崩溃从入学后的一次次考试开始，只要成绩达不到自己设定的年纪前三小林就会焦虑。后来，他逐渐开始失眠，上课注意力涣散，开始拒绝上学，偷偷躲起来打游戏。父母发现后更生气。一边是怒火冲天的父母，一边是手机屏幕前掉眼泪的小林，亲子冲突像滚雪球般扩大。

西安市红会医院心身医学科主任王莹团队制定方案：从“拆解完美主义”开始。让小林在纸上列出“必须考前三”的理由，再逐一分析哪些是合理期待，哪些是过度苛求。同时，给家长布置了“沟通作业”：每天花半小时听孩子讲心里话，不许提成绩，不许提上学。

治疗情况：慢慢地，这场“家庭协同治疗”起效了，父母终于明白“670分的目标”背后，是孩子对“失败”的恐惧。小林也学会了对自己说：“考第五名也没关系。”马上又要开学了，在新学期到来之前，小林再次来到医院接受治疗。这次，他和医生约定好了，要去学校“试一试”。

专家：“拒绝上学门诊”不是“劝学班”

（图片由AI生成）

孩子不愿上学是一种病吗？

王莹不这样认为：“这些孩子不是故意‘叛逆’。“拒绝上学”可能与亲子关系、同伴交往、学习压力、自我认知等多重因素相关。就像一个人发烧了，我们不能只给退烧药，得找到炎症在哪。”

针对不同的原因，

门诊的治疗手段堪称“组合拳”

●对低年级孩子用沙盘游戏疏导情绪；

●对青少年用认知行为疗法，帮他们重建对学习的认知；

●给家长开“家庭互动处方”，让家长学会和孩子沟通；

●遇到特殊情况，还会联合学校设计“阶梯式返校计划”——每天到校1小时，再逐步过渡到正常到校上课。

王莹认为，

门诊更像个“协调者”，让家庭、学校、医院形成合力。

很多家庭错过干预时机，源于对“预警信号”的误读，他们把孩子们厌学、拒学等表现，焦虑、抑郁等心理问题，简单粗暴地当成“懒”“作”“装病”和“矫情”，继续硬逼着孩子去学校，直到孩子彻底拒绝进入校门，或是在课堂上晕倒，才引起重视。

王莹提醒，

当孩子出现突然不愿提学校、对手机依赖剧增、连续失眠或是身体不适等变化时，家长就要警惕，特别是小学五六年级（面临升学压力）、初一（适应新环境）、高一（学业难度跃升）。这三个节点就像“心理关口”，孩子可能出现睡眠紊乱、情绪暴躁、躯体不适等情况，一定要注意。

很多问题其实不用等到孩子拒学，提前干预效果更好。如果孩子拒学行为持续两周以上且家庭干预无效，或者出现严重躯体症状，如呕吐、心悸，或者出现社交退缩，如拒绝与人交流等，一定要及时到医院寻求帮助。希望家长们先把自己的焦虑值降下来，允许孩子暂时“放缓”，接受偶尔“停滞”。

提醒：开学临近　提前帮孩子“收收心”

开学的日子越来越近，王莹提醒家长们提前帮孩子“收收心”，悄悄给他们的状态“上紧发条”。

●可以先翻翻孩子的假期作业清单，陪他们一起梳理进度，要是还没完成，就耐着性子陪他们一点点赶完，别让这份“未完成”变成开学前的心病。

●再看看家里的作息表，是不是还停留在假期的“晚睡晚起模式”。不妨从现在开始每天往前调10分钟闹钟，早上拉着孩子一起吃顿热乎乎的早餐，晚上睡前少看点电子产品，读读书、聊聊天，慢慢把生物钟往上学时的节奏上靠，让身体先适应过来。

●平时聊天也可以悄悄“植入”些校园话题，问问他们想念哪个同学，或者一起聊聊新学期的小期待。别总把“学习”“成绩”挂在嘴边，多说说校园里有趣的事，帮孩子在心里悄悄种下对开学的向往，自然就不容易对上学犯怵了。

🎙️📣时评｜孩子拒绝上学之痛，不能只让家庭承担🌻🌱

近年来，青少年心理健康问题已是社会关注的焦点，其中厌学现象尤为突出。据相关文献介绍，全球大约17.8%的儿童青少年存在拒绝上学及其相关问题，我国儿童心身医学科普通门诊中大概有20%到30%的患儿有拒绝上学问题。了解这一背景后，对拒绝上学门诊的火爆就不难理解了。真正值得探究的是，学生厌学为何如此普遍？我们又该如何应对？

从临床实践来看，孩子厌学有多种原因：有的是遭遇到校园暴力，有的是迫于学业压力，也有的是青春期焦虑所致……但无论哪一种，普遍存在着家长处置失当，使问题雪上加霜的情况。

可见，青少年厌学和家长举措不当是有关系的，因此要缓解问题，首先家长要调整好心态。可说起来容易，但置于现实条件中，每个历经沧桑的成年人都知道：没那么简单。

家庭是社会这张神经网络的神经末梢，面对青少年厌学这一复杂议题，若仅停留在“家长处置失当”的层面，单纯将责任推给个体家庭，无异于让某一条神经承担整张神经网的震颤。这对单个家庭是无法承受之重，长此以往会让神经末梢“脆断”，压垮一个家庭。青少年厌学不仅是家庭内部的问题，更是教育体系、社会环境等多方面因素交织的结果。唯有学校、医院乃至全社会都参与进来，分担压力与苦痛，共寻应对之策，问题才有望真正解决。