麻女士脖子上的两个“定时炸弹”,终于被同时拆除了。34年来,左侧腮腺的肿瘤切了又长,像块甩不掉的“牛皮糖”;最近又查出甲状腺里藏着癌细胞——当她抱着最后一丝希望找到西安市红会医院时,医生们用一个精心设计的切口,同时拿下了这两个纠缠多年的病灶。
“第一次切完没两年就长回来了,第二次更糟,不到一年就鼓起来了。”麻女士摸着左侧脸颊,说起这颗腮腺肿瘤满是无奈。34年间,它像个调皮的气球,反复变大变小,直到最近突然“疯长”。更让她崩溃的是,当地医院的B超发现,甲状腺左叶还有个硬疙瘩,穿刺结果敲下警钟:甲状腺乳头状癌。
“能不能一次手术都解决了?”麻女士的恳求,落在了红会医院耳鼻咽喉头颈整形修复科龚龙岗主任和马戈主任医师团队的肩上。两个肿瘤一个在腮腺,一个在甲状腺,位置相隔不远却分属不同区域,传统手术得开两个口子,创伤大不说,恢复起来也麻烦。
“就用一个切口!”团队反复研究CT影像,画出一条特殊的“S形+弧形”联合切口——从耳后延伸到颈部,既能充分暴露腮腺和甲状腺区域,又尽可能藏在皮肤褶皱里。
手术台上,考验才刚刚开始。腮腺深处藏着面神经,一旦碰伤,可能导致嘴歪眼斜;甲状腺旁边的喉返神经和甲状旁腺更是“娇气”,前者管着说话,后者负责血钙平衡。医生们像拆精密钟表一样,左手稳住器械,右手细细分离组织:先小心翼翼切除甲状腺左叶和峡部,清扫周围淋巴结;再转头处理腮腺肿瘤,一点点剥离时,特意避开面神经的每一根细小分支。
“最紧张的是术中冰冻病理出来时。”马戈回忆,当时发现腮腺肿瘤虽未恶变,但多次复发意味着风险极高,团队当机立断:全腮腺切除,绝不给它留复发的机会。两个多小时的精细操作,最终将两处肿瘤连根拔起。
麻醉醒来,麻女士试着动了动嘴——嘴角没歪!嗓子里发“啊”的音,声音也清亮。护士测的血钙和甲状旁腺激素都正常,这意味着关键神经和腺体都保住了。
术后病理报告让大家松了口气:甲状腺是乳头状癌,但淋巴结没转移;腮腺肿瘤是多形性腺瘤,切得干干净净。
如今,麻女士已经开始接受后续治疗预防复发。“没想到一次手术就解决了俩问题,还没留大疤,谢谢你们!”她拉着查房的医生,眼里闪着光。
龚龙岗说,这种同期根治手术,考验的不仅是技术,更是“以患者为中心”的巧思——让创伤更小,恢复更快,生活质量更高。
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