47岁的高血压患者突发脑出血，CT显示出血量20ml，导致无法言语，一侧肢体瘫痪。西安市红会医院神经外科别小华主任团队在局麻下利用血管造影X射线系统的CBCT功能精确定位，借助可视化引流管引导下微创精准操作，及时清除了颅内血肿，术后患者即恢复言语功能，肢体功能在逐渐恢复中。——这一创新性技术为脑出血患者的高效救治带来了新的希望，在高血压脑出血的抢救黄金期发挥积极作用，大大降低了脑出血导致的致死致残，标志着西安市红会医院在微创神经外科领域迈入新高度。经查新报告显示，该技术为全国首创。

　　4月10日，47岁的患者张先生（化名）突发脑出血，头痛头晕，无法言语，右侧肢体偏瘫，烦躁不安，被紧急送到西安市红会医院北院区神经外科。头颅CT显示患者左侧基底节区脑出血，出血从最初的3.5ml增加到20ml左右，情况万分危急。

　　此时面临着多种治疗选择：如果选择开颅手术，不但切口大、时间长，创伤大，风险高，而且会对周围脑组织造成较大的损伤。采用传统的保守治疗虽然能帮病人度过危险期，保住性命，但患者也往往会面临瘫痪、失语的后半生。如果采用传统的局麻下行脑内血肿穿刺置管引流术，由于大脑血管密集，这种“盲穿”不但风险高，还可能导致患者血管破裂引发大出血，甚至需要再次选择开颅手术，造成不可逆的损伤。

　　为最大可能保护脑组织不受血肿压迫，及时挽救正常脑功能，神经外科主任别小华主任医师迅速评估病情，征得患者家属同意后，决定采用可视化微创穿刺引流术消除血肿。

　　手术中，借助可视化引流管内镜与CBCT技术结合，精准定位血肿位置，精确引导引流管放置，使引流管处于血肿正中间，在可视化内镜下实现精确的穿刺操作，快速微创消除血肿。手术当时就抽出约8毫升血液，在娴熟操作与紧密配合下，及时清除了全部血肿，患者很快转危为安。术后患者当天就恢复言语功能，目前肢体功能在逐渐恢复中。术后复查头颅CT显示脑出血清除，无再出血迹象。

　　“头疼不疼？”“不疼。”“来，抬一下腿……”4月15日，在西安市红会医院北院区的神经外科病房里，记者见到别小华主任正在为患者张先生做检查，张先生已经可以和医生正常交流，曾经丧失功能的右腿已经可以做蜷起动作。

　　别小华主任介绍，这种微创手术技术是在可视下清除血肿，避免了血肿周边的脑组织损伤，清除脑内血肿更彻底，手术时间大大缩短，手术创伤小，术后并发症少，利于脑出血患者的功能恢复，在高血压脑出血抢救黄金期发挥积极作用。

　　别小华主任介绍，该技术有助于在基层医院广泛推广应用，能大大降低脑出血的致死率致残率，让更多脑出血患者获益。未来，西安市红会医院神经外科将继续深耕神经外科微创技术，帮助更多患者摆脱病痛折磨，重获健康生活。

　　本报记者刘颖艳