张大姐因反复出现腹部隐痛、腹胀、早饱以及大便不成形等症状就医，然而胃肠镜检查结果却显示并无异常。4月7日，记者采访西安市红会医院内镜中心主任施育鹏了解到，这种情况很可能是功能性胃肠病，全球约10%-15%的人群受该病困扰。胃肠镜虽然能有效排查溃疡、肿瘤、炎症等器质性疾病，但功能性胃肠病却容易成为“漏网之鱼”。
施育鹏介绍，导致功能性胃肠病的原因较为复杂。一是内脏高敏感，肠道被称为人的第二大脑，脑肠互动轴异常时，内脏神经会过度警觉，正常的肠道蠕动也会被误判为“危险信号”，进而引发疼痛。焦虑、压力等情绪还会让肠胃成为“情绪垃圾桶”，加重不适。二是胃肠动力紊乱，比如胃轻瘫会使胃排空延迟，导致早饱、腹胀；肠道传输异常与小肠细菌过度生长有关，会引发腹胀。三是肠道微生态失衡，肠道菌群多样性下降、产气菌过度增殖，就会造成气体在体内蓄积。四是食物不耐受与吸收不良，全球约65%的成人存在乳糖不耐受，碳水化合物成分不耐受也会导致短链碳水化合物在小肠吸收不良，进入结肠后产生气体。
“想要发现这类隐匿病因，还需进一步检查。”施育鹏介绍，氢/甲烷呼气试验可用于诊断小肠细菌过度生长、乳糖/果糖不耐受；胃排空检测能评估是否存在胃轻瘫；粪便钙卫蛋白有助于鉴别轻微肠道炎症；食物日记与排除饮食则能帮助识别个体化的食物触发因素。
采访中，针对功能性胃肠病，施育鹏也给出了一系列应对办法。在饮食方面，可采用低碳水化合物成分饮食，限制产气食物的摄入，如豆类、碳酸饮料等，饭后适当散步、揉腹，调节肠道菌群。药物治疗上，解痉剂能改善腹痛，促动力药加速胃排空，益生菌减少腹胀，神经调节剂降低内脏敏感。另外，身心干预也十分重要，认知行为疗法能调整患者对症状的错误认知，打破“焦虑-症状加重”的循环，膈肌呼吸训练、正念呼吸、冥想等方式都能降低肠道敏感性。
施育鹏提醒，胃肠镜检查正常其实是个好消息，意味着没有严重的器质病变。若调整生活方式后症状依旧存在，患者可带上“饮食日记”再次就医，寻求更有效的治疗方案。
西安报业全媒体记者 马相
