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西安市红会医院阎良院区开展首例重度难复性寰枢椎脱位伴高位颈髓压迫症后路减压颈枕融合内固定术

2018.09.28浏览量:

“不知道该怎样感谢红会的医生,全家人都捏了一把汗,4个多小时的漫长等待啊“,患者家属满是激动地说,“我真是感觉双手和双腿轻松了很多,手术前紧张的都不由自己,多亏有红会的医生,护士在“。


患者陈某,男,46岁,20天前于家中用按摩仪按摩后出现颈部伴四肢无力,走路失稳,站立活动后颈部疼痛加重,休息后减轻,后症状反复发作并逐渐加重。颈椎MRI检查示:寰枢椎脱位,相应节段脊髓受压,入院后初步诊断:1.寰枢椎脱位2.脊髓损伤(ASIA C级),严重程度威胁到生命。


针对这一特殊手术难度很高的病例,9月25日上午10时,由黄小强院长组织,许正伟主任主持术前会诊讨论,内科、麻醉科、护理部参加,现场讨论患者的手术及麻醉方式,术中、术后可能出现的问题以及可能出现的各种紧急状况及解决方法等。



首先董亮医生先介绍了患者的基本病情,脊柱科许正伟主任汇报根据患者病情确定的手术方案。


麻醉科叶久敏主任负责麻醉全程监测:“这个手术对我们来说也是一个挑战,术中体位摆放很重要,麻醉用药需谨慎小心,为了保障患者生命安全,建议患者术后自主呼吸恢复后24小时,48小时都需要严密监测,防止再灌注损伤“。


马强主任:“手术医生已经全面准备完善,术后出现紧急状况的抢救措施一定要落到实处,确保人、物都处于高度备用状态,特别是呼吸机和气管切开包等“。


内科孟建疆主任说:“内科会全力支持,抢救设备及医生、特护会提前安排好,一切以患者安全为重“。


护理部马玉卓副主任说:“如果术后呼吸受到抑制,有效通气是患者的救命稻草,需要安排专人护理,气管插管气道管理及呼吸机的操作培训等“。


黄院长在整个会诊过程中,十分认真地听大家的讨论,不断地查看患者的CT,并强调:“寰枢椎脱位是一种少见但严重的疾病,手术区域位于高位脊髓水平,手术有一定危险性,最致命的是造成中枢性呼吸功能障碍从而危及患者生命“。


“红会脊柱病院此类手术已经相对成熟,这是在阎良院区首例开展,对我们每个涉及到的科室都是一个巨大的考验,患者术中的体位摆放,颈部的固定,术后的监测、护理及抢救,每一步都尤为关键,患者把希望寄托于我们,我们就有职责为患者的生命安全保驾护航“。


会诊结束后,内科伍莉军护士长立即准备好抢救室,并检查试用好任何一个可能用到的抢救设备并处于备用状态,护理部培训并演示多个抢救流程,让大家提高警惕,以确保患者术后安全。


9月26日上午9时,患者带着大家满心的期待进入手术室,虽然紧张的不停发抖,但是患者坚持说:“我不怕,看到大家为我准备这么久,我会配合好医生护士“。


4个多小时的手术,红会人顺利完成手术,犹如在刀尖上的起舞。


许正伟主任、叶久敏副主任、手术室贾晓燕护士长一起护送患者回到病房,在场的所有人都长长的舒了一口气,故事又回到文章开篇处阎良院区骨1科病房的场景。。。


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