有医疗活动的地方，就会有医院感染存在。ICU病区因危重病人集中，医务人员多，人员走动多，监护仪等医疗设备多，操作多，病员接受侵入性监护及插入导管多，病员并发症多，医务人员带菌机会多，任何一个工作环节的疏漏，就会带来极大的医疗安全隐患。国外资料表明，ICU院感发生率是普通病人的3倍。近年来，国内外ICU医院感染暴发的教训屡见不鲜，给医院及患者均可造成巨大损失。重视ICU院感控制，是感控工作的重点。为此，西安市红会医院控感办从环节抓起，制定细致的ICU医院感染规范。实行精细化管理，严把医院感染关。

ICU医院感染预防和控制措施包括人员管理、物品管理、环境管理、监督检测、多重耐药菌管理等。

一、人员管理

探视人员管理：尽量减少不必要的访客，确需探视的要穿专用的清洁隔离衣、换鞋、戴帽子口罩。

患者管理：将感染与非感染病人分开安置；将空气传播的感染患者安置在负压病房；将多重耐药菌感染或携带者单间隔离，并有醒目标识。

二、制定切实可行的预防和控制流程

1.呼吸机相关肺炎疫情预防和控制操作流程：

1）口腔护理；

2）床头抬高30度；

3）首选经口气管插管；

4）保持气囊压力20cmH2O;

5）吸痰时严格无菌操作，手卫生；

6）螺纹管和湿化瓶每周更换1—2次；

7）停用镇静剂，每天评估撤机的可能性。

2.导管相关血流感染预防和控制操作流程：

1）插管部位应铺大无菌单；操作人员戴帽子、口罩、穿无菌手术衣；严格执行手消毒程序，戴外科手套。

2）首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。

3）定期更换穿刺点覆盖的敷料。

4）怀疑导管相关感染时，应考虑拔管。

3.导尿管相关尿路感染预防和控制操作流程：

1）严格掌握留置导尿管的适应症，避免不必要的留置导尿。

2）对留置尿管患者，应采用密闭式引流系统。

3）插管过程应严格执行无菌操作，动作轻柔，避免尿道粘膜损伤。

4）悬挂集尿袋，不高于膀胱水平。

5）不常规使用含消毒剂或抗菌药的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注。

6）每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔管。

医护人员严格遵守手卫生及无菌操作原则，加强院感意识。

三、环境管理

医院ICU病房安置在层流洁净区域，医疗区域、辅助区域、污物处置区、生活区等分区明确，相对独立；环境整洁，每日湿式保洁；配置负压病房及多重耐药菌患者隔离间，有效地避免患者交叉感染问题，同时加强监督检测及多重耐药菌管理，为患者创造安全、舒适的医疗环境，有效杜绝医疗安全隐患。