史达 西安市红会医院中医骨科诊疗中心副主任医师

从事骨科及康复10余年，主要研究方向：骨关节疾病的治疗及术后康复、脊髓损伤的术后康复、颈肩腰腿痛的中西医结合治疗及康复。任中华医学会物理医学与康复学分会康复治疗学组委员，中国医师学会康复医师分会骨骼肌肉康复委员会委员，中华中医药学会推拿学会委员，陕西省康复医学会康复治疗委员会委员。先后参与国家自然科学基金2项，省市级科研多项，出版个人专著《现代骨科康复技巧与指南》，在国内外期刊发表专业论文20余篇，其中国家级期刊论文10余篇，SCI收录论文1篇。

随着社会日新月异的发展，电子产品对大家的影响也越来越大。大街小巷、车站、地铁上“低头族“到处可见，办公室的白领们天天对着电脑、手机等等，这些日复一日的固定性动作由于缺乏健康正确的调整，极易造成颈椎疾病。其症状多是颈部酸痛不适，肩部疼痛，头晕，恶心，胳膊麻木疼痛，无力等等，这就需要大家提早预防、治疗颈椎病，保证颈椎健康。

1 颈椎疾病的人群特点

1、年轻化。

颈椎病一般发病年龄在40岁以后，但现在发病年龄越来越小，有的甚至十几岁就发病。

2、职业化。

很多颈椎病和职业特点有关系，如教师、办公室文员、外科医师等，由于长期低头工作的特点，几乎90%以上的人存在颈椎问题。

3、广泛化。

存在颈椎问题的人群非常多，从中学生到退休的老人都可能患颈椎疾病。

2 人体颈椎的特点

颈椎是人体脊柱中最小的椎骨，共7块，其主要作用是支撑头颅。但7块颈椎与10余斤的头颅相比，实在是很脆弱。颈椎还有重要的作用就是活动头部，其可以在三维空间里完成级其复杂的活动，包括屈伸、旋转等。完成这些复杂活动需要颈部周围的肌肉和7块椎骨默契的配合。而目前最常见的颈椎问题就是因为平常姿势的不合适（如头过度前移，驼背等）导致颈椎周围的平衡被打破，部分肌肉长期劳损导致的。

3 颈椎病类型及症状

1、局部型颈椎病：

多数是颈椎处于强迫姿势过久而发作，如长期低头写字等。症状多为颈部剧痛，放射到颈枕部或肩部，头颈活动功能障碍，一侧严重者头出现偏歪，患者常用手托住下颌以缓解疼痛。

2、神经根型颈椎病：

颈椎间盘突出或增生骨赘压迫神经根导致手臂疼痛或麻木，是颈椎病中较多见的类型。症状首先是颈肩痛，常逐渐反复发作加重，而发展到放射痛，按神经根分布向下放射到手臂或手指。轻者为持续性酸痛，胀痛，重者可出现刀割样疼痛，麻木如隔布感。

3、脊髓型颈椎病：

颈椎间盘突出或增生骨赘引起的脊髓压迫症状。好发于40-60岁，常是多节段病变。早期症状不重，故很少早期就诊。症状多为手足无力，下肢发紧，行走不稳，手握力差，持物易坠落。有时感觉四肢麻木，走路有踩棉感，重者可出现行走困难，二便失禁，甚至四肢瘫痪。

4、椎动脉型颈椎病：

增生的骨质压迫或刺激椎动脉引起椎基底动脉痉挛和供血不足而引发的一系列症状。常因头颈位置改变引起头痛头晕，耳鸣眼花，记忆力减退，较少见的症状是声音嘶哑，吞咽困难，还可伴有心脏症状，如心动过缓等。

5、交感神经型颈椎病：

出现交感神经兴奋或抑制的症状。如眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，头痛，偏头疼，头晕，四肢冰凉，局部温度下降。

6、混合型颈椎病：

两种以上压迫同时存在时，如脊髓型神经根型两者同时存在，可称混合型。神经根型和椎动脉型混合，也称混合型。

以上六种分型是医院常见颈椎病的分型，但实际上很多人并不会到医院就诊。一是因为症状不重，只是颈椎不舒服，偶尔有些酸困，时不时落枕。二是简单处理或休息后就缓解了，觉得问题不大。这类患者数量是非常巨大的，大多是因为长期姿势不良，如长期低头、驼背、弓腰等，早期得到合适的纠正和锻炼，症状会逐渐消除，但如果不及时正确的处理，颈椎问题会逐渐加重，严重影响生活质量，甚至手术治疗。

4 颈椎调养

颈部生活调养最重要，颈椎疾病“三分治七分养“，就像汽车定期保养一样，保养好了，可以减轻症状，延缓疾病的进程，甚至向好的方向发展。

1、注意颈部保暖。

温度降低时可使局部血管收缩，肌肉僵硬，更容易导致颈部疾病的发生。如颈部原本存在问题时，受凉时可导致症状复发。

2、睡觉时不要趴着睡，枕头不要太高或太低。

趴着睡一是对呼吸影响，二是颈部处在旋转状态，易导致肌肉拉伤。枕头高度一般8-10cm。

3、改正坐姿。

避免驼背，要挺胸抬头，收下颌，减少颈部压力。

4、注意颈部使用时间。

如使用电脑、看电视、打麻将时间都不要太长，45分钟至1小时需要休息放松颈部。

5、颈部放松动作要缓慢。

当我们进行颈部放松时，如颈椎保健操，动作一定要缓慢，尤其是颈部旋转的动作，易导致眩晕。

6、实施颈部保护。

当颈椎出现症状时，一定要对颈椎实施保护，如颈托。

7、及时就医。

颈部一旦出现问题，及时到医院就诊，避免病情延误。

8、纠正不良生活习惯。

如长时间低头看手机、靠在床头上看书、躺在沙发上看电视等，一定要注意纠正。

5 颈部锻炼

颈部锻炼目的就是减少头部对颈椎的压力，强化颈椎功能，避免颈椎损伤。包括三方面内容：

1、颈部放松锻炼

这种可以缓解肌肉好韧带的紧张和痉挛。如颈部保健操、米字操、耸肩动作等。当颈部肌肉劳损时，可以通过这些锻炼放松颈部的肌肉，缓解疲劳，避免对颈椎的损伤。同时必须注意这些动作一定要舒缓，不要太剧烈，否则易出现因体位变化过快导致晕厥。

2、强化颈部锻炼

强化颈椎的锻炼就是加强颈部肌肉力量，通过加强肌肉力量，有利于颈椎的稳定，可以预防颈椎损伤，延缓颈椎退化进程。颈部肌肉锻炼常见的就是颈部对抗训练。颈后部肌肉锻炼方法是双手交叉放在头后枕骨处，双手向前用力，颈部向后对抗双手的力量，对抗过程中保持颈部不动。颈前、侧面肌肉锻炼的方法一样，只是手放的位置不同，颈前肌肉锻炼时手则放在前额处，锻炼侧面时手放在锻炼侧的头侧面。锻炼的要点是头手对抗锻炼过程中颈部一定要保持不动，这样既能起到锻炼作用，安全性又好。

3、预防损伤锻炼

预防的损伤包括慢性损伤和急性损伤。颈椎处于不断的运动之中，且颈椎和周围肌肉相对脆弱，因而损伤的机会较多，且后果严重。慢性劳损的预防主要就是日常生活中不良习惯的纠正，即颈部调养中的内容。为了防止颈部急性损伤，人们在劳动、运动等剧烈活动前，要充分做好准备活动。