为落实《三级综合医院评审标准》护理上的各项款准条款，护理部主任李兰组织护理部成员不断学习理解创优标准条款的内涵，要求对照条款查漏补缺，完善各项护理管理制度、工作流程等工作，确保优质护理服务质量，强化护理安全管理，迎接医院创优工作评审。
4-5月，护理部根据评审标准，参照卫生部制定颁发的《临床护理实践指南》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》三本书，参考军卫出版社的《现代护理管理流程与规范》等书籍，结合我院护理工作的实际情况，修订了护理安全（不良）事件报告制度、护理查对制度、分级护理制度、护患纠纷投诉管理制度等护理管理制度32个。新制定了压疮风险评估报告制度、患者安全用药制度、出院患者电话回访制度等护理管理制度18个，同时新制定了患者发生跌倒、坠床处置流程、医嘱核对流程、输血流程等护理工作流程21个，待在护理质控委员会会议上讨论通过后下发科室试行，征求临床科室意见，进入试行程序。
健全护理管理工作，完善护理工作制度，护理部要求护理人员不仅是掌握制度内容，还要在护理工作实践中认真落实执行。使护理人员在各项护理工作中有章可循。例如在新修订的护理安全（不良）事件报告制度里，护理人员不仅可以通过上报单向护理部报告发生的护理安全不良事件，还鼓励护士可采用电话、无记名邮件、书信等多种渠道报告，并对主动上报的科室及个人给予奖励。主动上报可以积极的预防类似事件在其他科室再发生，对保证护理安全，持续改进护理质量，有着非常积极的警示作用。
规范护士工作程序，建立科学完善的护理工作流程，护理部按照医院流程图制作的要求，对照创优标准条款，新制定了患者发生跌倒、坠床处置流程、医嘱核对流程、输血流程等护理工作流程21个，通过流程图指导护士做某事应遵循的程序，使护理人员在工作中职责明确。（护理部 供稿）
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