头晕乏力、手臂发凉使不上劲，这些看似普通的不适，竟藏着脑血管的“大隐患”。近日，西安市红会医院神经内科为72岁的张女士成功解决了左侧锁骨下动脉闭塞的难题，用一场高难度的微创手术，让老人摆脱了“椎动脉窃血综合征”的困扰，重新找回了健康。

张女士近半年来总被头晕乏力缠上，左手还常常发凉、疼痛，连简单的日常动作都觉得费力。有高血压病史的她，一直以为是血压没控制好，可症状却越来越严重。来到红会医院神经内科就诊后，医生的检查结果让她大吃一惊：左手手腕处的脉搏几乎摸不到，双臂血压差值远超正常范围，左上肢血压比右侧低了40mmHg以上。这是典型的“盗血”信号，医生初步判断，张女士的左侧锁骨下动脉可能堵了。

进一步的检查证实了这一猜测，张女士左侧锁骨下动脉起始段完全闭塞。这根血管就像给左侧上肢和脑部后循环供血的“主干道”，一旦堵塞，血液无法正常输送，反而会通过左侧椎动脉从大脑“偷血”供应上肢，这不仅让左手缺血发凉，还导致大脑供血不足，引发头晕，这就是椎动脉窃血综合征。

面对张女士的病情，医生团队最初计划采用传统的锁骨下动脉支架植入术，从大腿根部的股动脉穿刺进行血管开通。但造影结果显示，张女士的闭塞病变又硬又长，属于复杂的慢性完全闭塞性病变，导丝尝试通过闭塞段时遇到了巨大阻力，还存在血管夹层、破裂的风险，传统手术方式行不通。

“这条路走不通，我们就换一条路。”神经内科主任胡晓辉带领的介入手术团队当机立断，决定采用经桡-股动脉双向会师技术。这项技术就像挖隧道，从血管的两端同时动手，在中间精准汇合。团队一边保留股动脉通路从近心端正向试探，一边在张女士搏动微弱的左手腕桡动脉处开辟微创通道，从血管远端逆向推进。在高清影像的引导下，两根导丝缓缓前行，最终在闭塞段内精准“会师”。随后，医生以逆向导丝为指引，将球囊送至病变部位扩张，再把支架精准放置在血管开口处，闭塞的血管瞬间被撑开，恢复了通畅。

手术的效果立竿见影，术后张女士立刻感觉脑袋清醒了，原本冰凉的左手也有了温度，双侧血压恢复基本一致，原本摸不到的左手脉搏也重新有力跳动。因为手术只是在手腕和大腿根部留下了小小的穿刺点，创伤极小，张女士术后第二天就能下床活动，第四天便顺利康复出院。

“锁骨下动脉狭窄或闭塞很容易被误诊，因为它的症状和颈椎病、普通眩晕症很像。”胡晓辉提醒，日常生活中如果出现不明原因的头晕、看东西重影、走路不稳，或是一侧肢体发凉、乏力，不妨在家自测一下双臂血压。正常情况下，双上肢血压差值应小于10-20mmHg，若差值超过20mmHg，还伴随一侧脉搏减弱，很可能是锁骨下动脉出了问题，一定要及时到正规医院的神经内科或介入科就诊。

西安报业全媒体首席记者 马相