三秦都市报-秦闻讯（记者 阮班慧）50岁的福阿姨半年来反复高热、黄疸、右上腹剧痛，胆管内1.6厘米结石如同“定时炸弹”，因早年做过胆肠吻合术，常规微创取石无法实施，病情一再反复。近日，西安市红会医院消化内科南院区施育鹏团队采用超声内镜引导下经胃胆道引流术（EUS-BD），仅用30分钟、体表无切口，成功为患者解除梗阻，转危为安。
近半年来，福阿姨频繁出现高热寒战、皮肤巩膜黄染、右上腹胀痛，每次发作都需使用抗生素控制，但症状不久便复发。经检查，其肝门部胆管内有一颗直径1.6厘米的结石，随时可能诱发重症胆管炎、感染性休克。
更棘手的是，福阿姨曾因胆道疾病接受胆肠吻合术，正常解剖结构改变，常规ERCP内镜无法进入胆管，传统微创手段难以实施。反复感染与黄疸导致她身体状况持续变差，外科开放手术风险极高。
面对绝境，西安市红会医院消化内科南院区施育鹏团队决定采用超声内镜引导下经胃胆道引流术（EUS-BD）。该技术被誉为胆道梗阻患者的“救生通道”，在超声内镜实时引导下，经胃壁精准穿刺进入肝内胆管，放置支架引流胆汁，无需开刀、不依赖原有吻合口，特别适用于ERCP失败或消化道重建术后的患者。
手术中，医生在超声引导下精准定位扩张的肝内胆管，将穿刺针经胃壁刺入胆管，置入导丝与引流支架，把淤积胆汁顺利引入胃腔。全程仅30分钟，体表无切口，出血量不足5毫升。术后福阿姨腹痛立刻缓解，次日体温恢复正常，黄疸快速消退，第三天即可正常活动。
施育鹏主任介绍，患者当时处于急性感染期，局部水肿严重，直接手术风险极大。EUS-BD可快速控制感染、消退黄疸，为后续治疗创造安全条件，既是“急救通道”，也是为根治手术“铺路搭桥”。
该技术具有见效快、创伤小、精准安全等优势，高龄、体弱、多次手术失败的患者也能耐受。
据了解，西安市红会医院消化内科南院区已常规开展EUS-BD、胰腺假性囊肿引流等多项高难度胆胰内镜微创技术，每年完成各类EUS手术数十例，成功率居省内前列，为众多复杂胆胰疾病患者提供了新的治疗选择。
专家提醒，胆道结石手术后并非一劳永逸，若出现反复发热、腹痛、皮肤眼白发黄等症状，应及时到具备复杂胆胰疾病诊疗条件的专科就诊，尽早精准评估、个体化治疗。
