【#肿物藏匿一年内镜无疤切除#】23岁李先生（化名）1年前因幽门螺旋杆菌感染行胃镜检查时，意外发现贲门部有一个0.6x0.5m的肿块。近日，复查胃镜肿块增长到30mmx22mm，当地医院医生考虑为间质瘤或平滑肌瘤。这一消息让李先生及家人忧心忡忡，他们慕名来@西安市红会医院官微 消化内科就诊。
入院后施育鹏主任结合患者相关检查，考虑为潜在恶性可能的间质瘤或平滑肌瘤。超声胃镜提示病变源于固有肌层，面对李先生的病情，消化内科团队分析内镜下切除面临两大难点：肿块体积大、位置特殊操作难度大，经消化内科联合胃肠外科等多学科团队（MDT）综合评估，消化内科团队最终决定迎难而上，决定为其行内镜下全层切成术。
施育鹏主任凭借精湛的技术，耗时近2小时，终于成功将巨大瘤体完整切除，术毕留置胃管以胃肠减压，体外测量瘤体大小约6cm×3.5cm，并用钛夹对创面进行“缝合”，有效防止了穿孔、出血等风险。
令人欣慰的是，术后病理检测显示为平滑肌瘤，该瘤体尚未恶变。术后给予患者禁食、补液治疗，不到一周李先生就顺利出院了。完整保护贲门括约肌功能，有效避免术后反流等后遗症，避免了传统外科手术带来的创伤。
内镜下全层切除术内镜下全层切除术（Endoscopic full-thickness resection，EFR）是在内镜下切开胃壁的黏膜及黏膜下层，逐层分离暴露肿物，沿肿物外缘切开，因肿物多和胃壁外层也就是浆膜层黏连，需要切开胃壁全层“主动穿孔”，达到最终完整切除肿物，切除完成后用钛夹封闭胃壁切口即可。与传统的外科手术相比，它具有操作时间短、术中出血少、创伤小、痛苦少、恢复快、病变残留几率小等诸多优点。
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