“很多慢阻肺患者出院后，因为居家护理存在小误区，导致病情反复甚至加重又住院。”在门诊中，西安市红会医院呼吸内科主任李晓利经常遇到因居家护理不当导致病情恶化的患者。慢阻肺作为慢性呼吸系统疾病，居家管理的科学性直接影响患者的生活质量和病情控制。今年11月19日是世界慢阻肺日，李晓利结合临床常见问题，介绍了患者在居家护理中容易踩的“坑”，并给出科学指导方案。

慢阻肺是不可逆疾病

不少患者觉得吸氧能缓解喘息，就全天24小时戴着氧气管，流量也调得很高，其实这是“氧疗”的常见误区。李晓利指出，氧疗的核心是“精准供氧”，而非“过量供氧”。过量供氧反而会导致二氧化碳潴留，引发头痛、嗜睡、意识模糊等风险。还有患者担心缺氧，白天黑夜都吸氧，不仅影响活动能力，还可能增加肺部感染风险。

对此，她纠正道，稳定期慢阻肺患者的氧疗需遵循“低流量、长时程”原则，一般氧流量控制在1-2升/分钟，每天吸氧时长不少于15小时即可。具体流量和时长必须由医生根据患者动脉血气分析结果制定，患者不可自行调整。

咳痰是慢阻肺患者清除气道分泌物、预防感染的关键，但很多患者掌握的“咳痰法”却在伤害自己。李晓利说，部分患者咳痰时只靠胸腔发力，猛咳不止，不仅排痰效果差，还可能导致气道黏膜受损、气胸。还有患者因痰液黏稠咳不出就放弃排痰，殊不知痰液堆积会堵塞气道，诱发急性加重。

李晓利强调，有效排痰靠的是“技巧”而非“蛮力”，她推荐患者学习“腹式咳嗽排痰法”：先深吸一口气，屏住3-5秒，然后用腹部发力，快速收缩腹肌将痰咳出，重复2-3次即可。对于痰液黏稠的患者，可先进行雾化吸入或喝温凉的白开水稀释痰液，再进行排痰。另外，即使感觉“没痰”，每天也应定时主动排痰，避免痰液隐性堆积。

用药依从性差是慢阻肺居家管理的“重灾区”，尤其是病情稳定后，很多患者会自行停药或减药。常见错误有咳嗽、喘息缓解后，擅自停用支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等药物；或觉得“长期用药有副作用”，偷偷减少用药次数，甚至认为“药吃多了会耐药”，症状一轻就停药，导致病情反复加重。

对此，李晓利解释，慢阻肺是不可逆疾病，药物的核心作用是控制症状、延缓肺功能下降，并非“症状消失就不用吃”。支气管扩张剂等药物需要长期规律使用，才能维持气道通畅，减少急性加重风险。擅自停药或减药，会导致气道痉挛加重，肺功能加速恶化，下次急性发作可能更严重，甚至需要住院治疗。她特别提醒，吸入性药物的副作用远小于病情加重的危害，且医生会根据患者情况调整剂量，患者无需过度担心。若用药后出现口干、声音嘶哑等不适，应及时复诊，由医生调整方案，而非自行停药。

居家护理核心是“遵医嘱 讲科学”

“很多患者觉得感冒是小问题，扛一扛就过去了，却不知道这是慢阻肺急性加重的‘导火索’。”李晓利提醒，慢阻肺患者气道防御功能弱，普通感冒引发的上呼吸道感染，很容易向下蔓延至肺部，导致病情急性加重。常见错误包括感冒后不及时治疗，或自行服用抗生素、感冒药。

她纠正道，慢阻肺患者一旦出现感冒症状，必须立即就医，在医生指导下早期干预，避免发展为肺部感染。同时建议患者居家时注意保暖，避免受凉；少去人群密集场所，佩戴口罩预防交叉感染；流感季提前接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，增强抵抗力。家中可备齐体温计、指尖血氧仪，每日监测体温和血氧饱和度，若血氧低于90%、体温超过38.5℃，或出现呼吸困难加重，需立即就医。

“慢阻肺居家护理的核心是‘遵医嘱、讲科学’，避开这些常见误区，才能有效控制病情，提高生活质量。”李晓利最后提醒，患者和家属应多多学习正确的护理知识，每3-6个月复诊一次，让医生根据病情调整护理方案，切勿仅凭经验盲目护理。

西安报业全媒体首席记者 马相