智齿，作为口腔里最晚萌出的牙齿，常常让人又爱又恨。有人的智齿“乖巧懂事”，一生相安无事；有人的智齿却“调皮捣蛋”，引发各种口腔问题。智齿到底该不该拔除？今天通过几个口腔科真实病例来一探究竟。

病例一

反复发炎疼痛，拔除智齿解困扰

25岁的小李，近几个月右下后牙区反复肿痛，尤其是进食时，疼痛加剧，严重影响了他的生活。自行服用消炎药后，症状虽能暂时缓解，但没过多久又会复发，无奈之下，小李来到西安市红会医院口腔科就诊。就诊时小李面部轻微肿胀，右下智齿部分萌出，牙冠周围牙龈红肿，触痛明显，盲袋内有脓性分泌物溢出。口腔X光片显示，智齿近中阻生，与邻牙之间存在食物嵌塞。接诊医生医生诊断小李为右下智齿冠周炎。

由于智齿反复发炎，且位置不正，接诊医生建议他在炎症消退后尽快拔除智齿。小李接受了医生的建议，在局部麻醉下顺利拔除了智齿。术后，经过一段时间的恢复，小李右下后牙区疼痛肿胀的症状彻底消失，终于能正常吃饭、生活了。

病例二

智齿挤压邻牙，邻牙受损险遭殃

近日，30岁的张女士发现自己的右下第二磨牙疼痛，吃冷热食物时尤为敏感。到西安市红会医院口腔科检查后发现，她的右下智齿横向生长，紧紧挤压着第二磨牙，导致第二磨牙远中颈部出现龋坏，牙髓也受到了感染。

接诊医生表示，由于智齿的挤压，第二磨牙与智齿之间很难清洁，食物残渣堆积，细菌滋生，久而久之就引发了龋齿。如果不及时拔除智齿，第二磨牙的龋坏会越来越严重，甚至可能导致牙齿松动、脱落。张女士听从医生的建议，先进行了智齿拔除手术，待伤口愈合后，又对第二磨牙进行了根管治疗和补牙。经过一系列治疗，张女士的牙齿终于恢复了健康。

病例三

智齿正常萌出，无需拔除可保留

22岁的小王，在一次口腔检查中发现自己长了智齿。他十分担心智齿会带来问题，询问医生是否需要拔除。医生仔细检查后发现，小王的四颗智齿均已正常萌出，位置和方向都很正，与对颌牙也能建立良好的咬合关系，并且智齿周围牙龈健康，没有炎症，日常刷牙也能清洁到位。

基于以上情况，医生告诉小王，他的智齿不需要拔除，可以继续保留。但要注意保持口腔卫生，定期进行口腔检查，观察智齿的情况。小王听后松了一口气，按照医生的嘱咐，一直认真维护口腔健康，他的智齿也一直没有出现任何问题。

从这几个病例可以看出，智齿是否需要拔除，不能一概而论，要综合多方面因素判断。一般来说，以下这些情况的智齿建议拔除：

01

反复发炎：智齿萌出不全，牙冠周围的牙龈组织形成盲袋，食物残渣容易残留其中，滋生细菌引发冠周炎。如果冠周炎反复发作，不仅会给患者带来疼痛，还可能导致面部肿胀、张口受限等问题，这种情况下应及时拔除智齿。

02

影响邻牙：智齿生长位置不正，如倾斜、横向生长等，可能会挤压邻牙，导致邻牙龋坏、牙根吸收、松动等。为了保护邻牙的健康，需要尽早拔除智齿。

03

龋齿严重：智齿位置靠后，刷牙时难以清洁到位，容易发生龋齿。如果龋坏严重，无法通过补牙等方式治疗，或者治疗难度大、效果不佳，拔除智齿是比较好的选择。

04

无对颌牙：如果智齿没有对应的对颌牙，会过度生长，影响咬合，甚至可能咬伤对侧牙龈，引起创伤性溃疡。这种情况下，智齿也需要拔除。

05

正畸需要：在正畸治疗过程中，为了获得足够的间隙，使牙齿排列整齐，有时需要拔除智齿。

然而，并非所有智齿都需要拔除。如果智齿完全萌出，位置和方向正常，与对颌牙有良好的咬合关系，能够正常行使咀嚼功能，且容易清洁，没有出现任何不适症状，就可以保留。

智齿是否拔除，要根据个人具体情况，由专业医生进行评估和判断。如果对智齿的情况有疑问，应及时到医院就诊，听取医生的建议。不要因为害怕拔牙而拖延，也不要盲目自行决定，以免给口腔健康带来更大的危害。