近日，西安市红会医院神经外科成功为一名糖尿病足患者实施了脊髓电刺激手术，取得了显著疗效，成功帮助患者规避了截肢的风险。

67岁的刘先生糖尿病病史长达35年，一直通过口服“二甲双胍”和注射胰岛素来控制血糖，血糖控制情况比较稳定。然而，三年前，刘先生开始出现右足冰凉和疼痛的症状，病情逐渐加重，甚至出现了行走跛行的状况。此前，他在当地医院进行了下肢血管检查，结果显示双下肢多处血管狭窄，双足末梢血管闭塞。介入科医生评估后认为无法植入支架。

随后，刘先生前往北京的三甲医院并接受了下肢周围神经松解术。术后，麻木和憋胀感有所减轻，但疼痛并未得到缓解。辗转多家医院就诊后，均被告知“待足部缺血坏死再行治疗”。三个月前，刘先生的右脚趾出现破溃，疼痛加剧。在此情况下，刘先生来到西安市红会医院神经外科就诊。

西安市红会医院神经外科主任医师赵东升在详细评估患者情况后，判断刘先生的糖尿病足处于1级，尚未出现化脓感染。尽管足部血管无法通过介入手段开通，但可以进行脊髓电刺激手术，这一手术不仅能够减轻疼痛，还能改善足部的血液循环。

下肢血管CTA提示多处血管粥样硬化狭窄，足部末梢血管多处闭塞

术前双下肢红外成像显示双足血运差

脊髓电刺激植入电极部位

脊髓电刺激一期测试，开机刺激两天，下肢疼痛消失，血运恢复正常

在进行了为期一周的测试后，刘先生对脊髓电刺激的初步效果表示非常满意。紧接着，赵东升主任医师为刘先生进行了永久性刺激器的植入手术。术后，患者足部的溃疡逐渐愈合，最终顺利出院。这一成功案例再次证明了脊髓电刺激手术在糖尿病足治疗中的重要作用，为面临截肢风险的患者带来了新的希望。

西安市红会医院神经外科主任医师赵东升介绍：糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。

脊髓电刺激治疗

（Spinal Cord Stimulation, SCS）

据悉，脊髓电刺激治疗是一种安全有效治疗多种类型慢性顽固性疼痛的治疗方法。通过植入脊髓硬膜外腔的电极导线将神经刺激器产生的电流传至脊髓，针对脊神经进行低压电电刺激，阻断疼痛感上传到大脑中枢，达到缓解疼痛的效果。

相对于传统治疗方法，脊髓电刺激术有哪些优点？

① 它是一种微创手术治疗方法，不会对脊髓造成损伤，比传统治疗更为安全；

② 电极植入后可以通过蓝牙程控仪方便地进行电流强度、频率等参数的神经调控，除了住院期间医生主导的程控外，还可以远程调节甚至允许患者自我调节，从而实现个体化精准治疗，也避免频繁往返医院就诊；

③ 可以通过测试刺激评估手术，避免不必要的手术；在不再需要治疗的情况下可以随时去除刺激装置，神经调控手术是完全可逆的。

哪些患者适合接受脊髓电刺激术治疗？

糖尿病足导致的严重疼痛或下肢缺血创面不愈合，符合下列条件之一：

① 疼痛经过规范的内科药物治疗无效；

② 下肢缺血经过规范的内科治疗及换药仍无法达到创面愈合的要求；

③ 下肢动脉闭塞，血管条件不适合做血运重建治疗，或者已进行下肢血管手术但足部血运仍无法达到创面愈合要求。

赵东升

神经外科主任医师

医学硕士，从事神经外科近20年，曾长期在第四军医大学西京医院神经外科工作。主编专著3部，参编专著11部，发表学术论文30余篇，荣获国家专利32项（其中四项发明专利），担任多部杂志编委及审稿专家。

擅长：1.脑病方面：昏迷促醒，脑肿瘤、脑积水、脑梗死、顽固性癫痫、三叉神经痛、脑干出血、老年痴呆、帕金森、头痛等；

2.脊髓病方面：脊髓损伤、脊柱术后疼痛、大小便障碍、脊髓肿瘤、脊髓空洞、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓栓系、脊膜膨出等；

3.周围神经疾病方面：糖尿病足、下肢缺血性疼痛、臂丛神经损伤、腓总神经损伤、腕管综合征、肘管综合征、男性功能障碍等。