近日，一位63岁消化道大出血患者被120紧急转送到西安市红会医院南院区消化内科。患者半月前因颈髓损伤，出现双上肢无力，在当地医院进行手术治疗。好转出院后突然出现大量呕血，便血，伴意识不清，四肢抽搐，经当地医院输血1000ml后，仍较迅猛的活动性出血。生命体征极不平稳。

接诊后，医生紧急为患者输血600ml，仍然出血不止，血压72/40mmHg，随时可能因失血性休克失去生命。消化内科施育鹏主任对患者进行全面全面评估后发现病情危机，组织全科医疗骨干进行讨论开展与“死神”搏斗。术前充分手术预案，结合内镜与消化介入特色，紧急实施胃镜检查明确出血原因为十二指肠巨大溃疡并出血，溃疡底部可见血管残端，直径超过止血钳。经讨论决定由消化介入负责人余天垒医师行介入下栓塞治疗。

紧锣密鼓安排急诊手术，术中造影评估可见十二指肠后上动脉假性动脉瘤形成，随即完善3D血管造影，可见动脉瘤破裂所致活动性出血至肠道内，手术团队争分夺秒凭借熟练的操作技术，运用栓塞材料充分进行栓塞，造影证实栓塞效果满意，顺利完成动脉瘤栓塞，出血得到控制后第二天患者转危为安。

据了解，致命性消化道出血是临床常见急症，一般均因动脉出血，呈持续性喷血或渗血，出血量极大大，患者表现为呕血、便血或黑便。若救治不及时往往因失血性休克失去生命。介入手术行动脉造影在该病的诊断治疗中具有重要价值，直接明确出血原因，并可以经导管快速进行介入栓塞治疗，控制活动性出血。血管内栓塞止血使远端破损血管压力降低，血流减慢，从而促进血小板聚集成堆，完成止血且不至于使靶器官坏死。

红会医院消化内科拥有经验丰富的介入手术团队，开展的消化介入技术包括：经颈内静脉肝内门体分流（TIPS）术；肝癌动脉介入治疗；肝血管瘤的介入治疗；经皮经肝胆道支架植入术；脾脏栓塞术；布佳综合征的介入治疗；消化道出血介入栓塞止血治疗；消化道狭窄、梗阻的支架置入术；肝穿刺活检/肝脓肿穿刺引流术等。自建科以来，完成数百例手术，其中四十余例经颈内静脉肝内门体分流（TIPS）术，为肝硬化、肝癌、血管瘤、脾大等患者开展介入手术治疗，恢复满意。多例手术的成功实施，余天垒主治医师表示，目前消化内科内镜设施齐全，介入中心手术室人员齐备，介入栓塞治疗已相当完善、成熟，具备救治急危重症消化道出血的能力。

其中动脉栓塞术和TIPS术是一种简便、新型的介入手术，属微创治疗。只需局部麻醉，穿刺股动脉，置入导管导丝，在血管造影下，到达目标血管，注入药物或弹簧圈，达到栓塞血管的目的。而TIPS术对于肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血既能栓塞出血血管同时分流达到彻底”治愈”门静脉高压。该操作具有创伤小，恢复快的优点，作为胃肠道出血的治疗手段，止血效果立竿见影，助力患者转危为安，为消化道大出血，肝硬化及肝癌患者群体带来了生存希望，为患者提供高效优质的专科医疗服务，为更多患者健康保驾护航。

余天垒，原西京医院消化内科主治医师，西安市红会医院人才引进团队。2022年全国介入年会TIPS病例手术比赛第一名。2018年获军队科技进步三等奖。陕西省抗癌学会委员；陕西省中西医肝病学会委员；陕西省中西医结合消化内镜专业学会委员。

专长：主要从事消化系血管与肿瘤介入治疗的临床与研究工作，包括1.小肝癌的早期影像诊断；2.肝癌的肝动脉化疗栓塞和分子靶向治疗；3.经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)治疗肝硬化门脉高压静脉曲张消化道出血；4.顽固性腹水、门静脉血栓和/或海绵样变性的多途径综合介入治疗；5.布-卡氏综合症的介入治疗；6.经皮肝穿胆道引流术和支架植入术治疗梗阻性黄疸；7.左锁骨下动脉药盒植入术治疗肝胆胰恶性肿瘤；8.消化道出血的血管造影诊断和介入治疗等；参加多个国内及国际大型临床试验项目。参与并发表多篇国内外论文。