76岁的王奶奶双膝疼痛持续15年，因为担心手术失败，多年来一直强忍疼痛，用内服药、外敷膏药、针灸、推拿、理疗……几乎各种治疗措施都试过，后来发展到即使不活动，关节也疼，严重到不能上下楼梯和坐马桶上厕所，经常半夜疼得需要服用止痛药缓解。得知现在担任西安市红会医院关节病院保膝病区主任的丁勇主任从业30多年，在骨科领域建树颇丰，曾任空军军医大学唐都医院关节外科和运动医学科主任多年。而关节置换，正是丁勇主任的“拿手绝活”。于是慕名找到丁勇主任，顺利做了单髁关节置换术，解除了十多年的困扰。

丁勇主任介绍，60岁以上的人群中近一半都有膝关节骨性关节炎。他提醒，每个人都应该爱护自己的关节，学会科学护膝之道，让关节磨损得更少一些。 一旦发现膝盖疼痛不适，应及早到保膝专科就诊，关节的小问题通过小修小补的微创术即可解决。

追求微创与精准 深耕保膝

学生时代一直都是学霸的丁勇，高考时顺利地考上了四川医学院（如今的四川大学华西医学部）。大学期间，他的学业成绩排名也一直遥遥领先，出色的学习能力为他后来的从医生涯打下了坚实的基础。1989年毕业时以优异成绩进入了第四军医大学（如今的空军军医大学）唐都医院骨科，主攻的专业方向是关节外科与关节镜运动医学外科。30多年来，他主要从事运动医学和关节外科，同时跨越骨科两大专业方向且均颇有建树。在关节外科领域，他熟练掌握膝、髋、肩、肘、踝置换手术，熟练掌握复杂膝、髋初次置换手术及膝、髋关节翻修手术，个人关节置换手术达5000台次以上。作为国内较早开展关节镜手术医生，他在关节镜运动医学外科领域熟练完成膝、肩、髋、踝、肘关节镜手术，个人关节镜手术近万台之多。

在唐都医院7年的住院医生+1年住院总期间，除了日常承担大量的门诊工作、住院患者诊治、常规手术，还要参加疑难急危重症的会诊，开展新技术的推广教学……每天忙碌而充实，技艺得到了全面、充分的锻炼和迅速提升，使丁勇由住院医师迅速成长为这家三甲教学医院的熟练主治医师。为了更好地精进技术，他于1995年及2001年分别获得硕士、博士学位，还远赴美国、英国、日本、香港、韩国等国际一流医院进行学习交流。1998年在全国率先开始学习开展关节镜技术，在没有任何前人经验的情况下，所有一切完全从零开始，从开始的每年几十台到几百台，最终成为省内和国内的关节镜运动医学专家。2000年参与开展了全院第一例全膝关节置换……他像海绵一样不断在吸收新概念、新技术，技术水平得到了飞跃式的发展和提升。基于出色的临床、教学、科研业绩，2011年通过两轮高淘汰评审答辩，丁勇从众多优秀医生中脱颖而出，顺利晋升第四军医大学（如今的空军军医大学）唐都医院主任医师，成为医院最年轻的正高职称者之一。

在繁忙的临床诊疗、手术之余，丁勇还深入基层一线，到市县级医院开展义诊活动和手术示教，与当地医护人员分享临床经验，积极推广微创手术的规范化操作，助力基层医疗水平的提升。

丁勇积极倡导膝关节骨关节炎的阶梯化治疗，持续推动新一代截骨和单髁技术在西北地区乃至全国的培训和推广，丰富了治疗膝关节骨关节炎的思路和手段，让更多的患者从中受益，获得了良好的口碑和学术领军地位，被推选为全国保膝学组副组长、西北保膝联盟主席，成为行业的领袖人物。在他的推动下，保膝研究得到了极为重视，专业地位得到了大幅提升。在近年举办的中华医学会全国骨科大会上，均设有专门保膝会场，会场均座无虚席，吸引了大量骨科同道学习交流。

60岁以上近半数有关节炎问题

丁勇主任介绍，俗话说“人老腿先老，腿老膝先老”。膝关节骨性关节炎是中老年人常见的腿痛病原因之一。随着人口老龄化，发病率很高，60岁以上人群发病近50%。

保膝技术，顾名思义就是保留和恢复膝关节全部或者大部分结构和功能。在膝关节病变早期，挽救正常软骨，最大程度地恢复和保留人体膝关节的结构和功能，延长膝关节的自然寿命，尽量避免做全膝关节置换以保留自然膝关节结构和功能的治疗方法。西安市红会医院关节病院保膝病区是国内保膝专业方面第一个独立科室，目前关节病院的保膝病区每月都开展百余台保膝手术。

2000年的一例胫骨截骨术让丁勇回忆起来至今难忘。当时科里的一位骨科老教授因患有膝骨关节炎腿疼，出门就常骑自行车，因是膝内翻，双腿都有不同程度地变形，如果做关节镜手术只能缓解几个月，胫骨截骨术是最佳选择。当时因为临床经验少，信心也不足，在老教授的鼓励下，丁勇终于鼓起勇气大胆为其做了胫骨截骨术。术后教授恢复效果非常好，5年后，这位教授又主动要求做了另一条腿的截骨术，双侧膝关节病痛完全解除，这一切大大鼓舞了丁勇，坚定了他深耕保膝研究的信心，更积极学习并积极推广普及和应用，让更多患者受益于保膝疗法。

保膝疗法 阶梯化、个性化治疗

丁勇主任介绍，按照骨性关节炎发病程度及阶段不同，可以采用不同的方法来治疗。保膝病区倡导膝关节骨关节炎的阶梯化治疗，为患者提供多样化、精准化治疗的新选择。早期可以通过非手术综合治疗方法如贴膏药、口服或外用一些抗炎镇痛类药物配合理疗等常规保守治疗，便可取得不错的疗效。

随着病程的继续发展，骨质进一步地退变、磨损，这时需要精准地选择一项科学、合理的手术方案。如果是软骨局限性损伤，可以通过关节镜仅6—8毫米的切口修复软骨，更精细、微创。

保膝疗法能帮助患者缓解疼痛，提供更好的治疗效果和康复体验。目前主要有两种手术方式：膝关节周围截骨术（以下简称“截骨术”）和单髁置换术。

丁勇介绍，很多患者因罗圈腿或者膝外翻，导致双腿力线不正，造成膝关节磨损情况比较严重，从而引发膝关节疼痛。通过截骨术矫正力线，可以让磨损严重的一侧不用再承受较大压力，从而从根本上解除了膝关节疼痛的病因，让患者彻底摆脱膝骨关节炎带来的病痛，并且功能不受任何影响，可以从事重体力劳动，也可以继续各种体育运动。

单髁置换手术是对单间室磨损软骨面置换，是微创手术，保留正常关节韧带、软骨等，功能恢复快，病人术后2天即可活动自如，术后更容易感知关节活动过程中位置及力量变化，关节活动范围接近正常，运动更加协调、自如。在经过康复训练后，好多患者甚至“遗忘关节”——术后完全没有任何异样，感觉不到曾经做过关节置换。

丁勇介绍，如果说全膝关节置换相当于拆掉旧房子重新建一个全新的房子，那么单髁置换术则是保留原来房子的主要结构，只替换磨损病变的部分，修补局部坏掉的部分，保留患者自身所有的韧带结构，其在功能上更接近自然的膝关节状态，可以最大程度地保留正常膝关节的功能。

尽可能地满足患者的个性化需求，尽最大努力更好地保留患者关节的负重、运动功能，已成为丁勇的职业习惯。来自陕北的罗女士因多年严重腿骨关节炎，腿疼严重，寸步难行。检查发现她的膝关节磨损严重，符合全膝置换术的适应症。但罗女士希望术后不仅能消除疼痛，还能够继续干农活。患者的迫切愿望让丁勇冒着风险，迎接挑战，制定了科学而周密的手术计划，充分完善术前准备，术中凭借丰富的临床经验和精湛的技巧，终于采用微创精准的截骨术让罗女士实现了关节可以负重、干农活的心愿。术后行走自如的罗女士兴奋异常，止不住地在病房走廊里来来回回走路展示给大家，还不断亲自介绍更多患者前来治疗。

丁勇主任强调，关节需要适度锻炼，科学合理的运动可以帮助膝关节减轻疼痛，预防肌肉萎缩，改善和维持关节功能，保持关节活动度，延缓疾病进程。比较适宜的运动方式是慢跑、散步、游泳。很多喜爱爬山的“驴友”膝关节都会出现问题。还有一些人锻炼过度，追求日行万步，其实，过犹不及。每日锻炼行走7000步左右即可。久坐不动，行走活动过少也对关节健康不利。

本报记者 刘颖艳

专家简介

丁勇 ，西安市红会医院关节病院保膝病区主任，主任医师，空军军医大学外科学（骨外）博士研究生导师。担任全国保膝学组副组长，西北保膝联盟主席，陕西省运动医疗学会副主任委员，陕西省运动损伤康复专业委员会副主任委员，西安市运动医疗学会副主任委员等。从事关节镜运动医学外科、关节外科专业20余年，国内较早开展关节镜手术，熟练完成膝、肩、髋、踝、肘关节镜手术，个人关节镜手术近万台。熟练掌握膝、髋、肩、肘、踝置换手术，复杂膝、髋初次置换手术及膝、髋关节翻修手术。个人关节置换手术5000台次以上。国内较早开展老年膝关节骨性关节炎保膝阶梯治疗。发表论著29篇，被SCI.收入 11 篇，国内核心期刊18篇。主要研究方向为类风湿性关节炎发病机制研究；骨性关节炎发病机制研究。作为负责人承担国家自然科学基金面上项目二项；陕西省课题多项。