近日，青海小伙和家人推着歪坐在轮椅上瘦弱的母亲来到了西安市红会医院消化内科，他们这次是抱着最后一丝希望，慕名来找施育鹏主任的。患者61岁女性，长期糖尿病血糖控制不佳导致肾衰竭，需要隔日透析治疗，近1年来又出现了便血的情况，在当地医院多次住院治疗未能明确病因，身体逐渐衰弱，多次输血维持生命

　　来医院前患者已多次进行胃肠镜检查，且胶囊内镜、腹腔干+肠系膜动脉造影均未发现明确出血点。当地医院考虑患者出血部位在小肠，但小肠有5-7米长，由于蜿蜒狭窄、柔软灵活复杂的结构，小肠镜检查难度高且，大部分医生都只能退而求其次选择小肠CT、小肠MR、造影等传统方法进行检查。经推荐得知西安市红会医院消化内科已成功完成多例小肠镜检查治疗，小伙带着母亲从青海出发慕名来找施主任。

　　入院检查发现患者状况很差，血红蛋白最低至56g/L，白蛋白则低至23.4g/L，双侧大量胸腔积液，既要输血、补充蛋白、改善营养状况，又要严格控制液体量，还要尽可能短期改善指标完成手术，减轻患者经济压力。

　　住院前一周因便血加上透析，患者的贫血状况改善并不明显，好在家属对医生充分信任，不急不躁，逐渐地患者各项指标均开始好转。在达到麻醉要求后，施主任与麻醉师、输血科、肾内科多方协作，术前评估、备血，术中严格控制手术时间、液体入量，术后尽早床旁血滤。

　　最终施主任成功完成小肠镜对接检查，并发现回肠下段一处血管畸形（如图1），病变处多点注射硬化剂治疗并钛夹夹闭病变（如图2、3），术毕患者安返病房。

　　术后第一天患者即恢复流食，观察两日排便颜色均无异常后出院。出院前患者及家属激动地与施主任握手感谢并送上了哈达。

　　小肠镜适应于：1、潜在小肠出血( 及不明原因缺铁性贫血) ；2、疑似克罗恩病；3、不明原因腹泻或蛋白丢失；4、疑似吸收不良综合征( 如乳糜泻等) ；5、疑似小肠肿瘤或增殖性病变；6、不明原因小肠梗阻；7、外科肠道手术后异常情况( 如出血、 梗阻等) ；8、临床相关检查提示小肠存在器质性病变可能；9、已确诊的小肠病变( 如克罗恩病、 息肉、 血管畸形等) 治疗后复查；10、小肠疾病的治疗: 如小肠息肉切除术、小肠异物( 如胶囊内镜等) 取出术 、小肠血管病变治疗术、小肠狭窄扩张术等；11、困难结肠镜无法完成的全结肠检查；12、手术后消化道解剖结构改变常导致规十二脂肠镜无法完成的 ERCP。

　　目前施育鹏主任已成功完成300余例小肠镜检查及治疗，特色急诊小肠镜下解决消化道出血、异物、小肠梗阻等难题，全小肠镜完成率94%，阳性率80%，成功为来自西北，内蒙、山西、河南的多位患者解决病痛。

　　施育鹏,西安市红会医院消化内科(内镜中心)副主任,副主任医师,由空军军医大学西京消化病院人才引进。

　　学术任职:1、中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会CTC技术专家委员会委员；2、陕西省医师协会内镜医师分会委员会委员；3、陕西省抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会委员；4、陕西省抗癌协会肿瘤综合治疗委员会委员；5、陕西省中西医学会消化内镜专委会委员；6、整合肿瘤临床免疫分会专业委员会委员。

　　专长:1、小肠疾病：小肠镜下不明原因的消化道出血、异物，梗阻的诊治;2、消化道早癌的诊断及内镜下治疗（ESD等）；3、胆胰疾病的诊断及治疗（ERCP等）；4、内痔套扎、硬化治疗；5、其他内镜下治疗(EMR、ESE、消化道狭窄支架植入、内镜下胃造瘘术PEG、经内镜TET管置入术、内镜下异物取出、止血、营养管置入、小肠减压管置入、吻合口狭窄扩张等) ;6、消化系统肿瘤的化疗、分子靶向、免疫治疗及个体化治疗;7、肥胖、顽固性便秘的肠菌移植(FMT)治疗。