近日，西安市红会医院脊柱病医院创伤与老年脊柱病区董亮副主任医师团队在脊柱病医院院长郝定均及创伤与老年脊柱病区主任许正伟的指导下，以全可视内镜微创技术实施颈椎前路减压椎间融合内固定术（Endo-ACDF）治疗一例混合型颈椎病，本次手术的成功开展，实现了西安市红会医院脊柱微创内镜技术在颈椎病治疗领域中的新突破。

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双上肢麻木3年 竟是混合型颈椎病

69岁的贺女士（化名），3年前出现双上肢麻木无力，近1个月症状明显加重。患者1月前诊断为颈椎病，保守治疗后效果欠佳，经当地医院建议后就诊于西安市红会医院董亮副主任医师门诊，在门诊仔细检查后以“混合型颈椎病”入院。

1月15日患者入住西安市红会医院，完善各项检查后，根据患者影像学资料、症状和体征综合分析，脊柱病医院郝定均院长、创伤与老年脊柱病区主任许正伟会诊诊断为：混合型颈椎病、颈椎椎管狭窄症、颈椎滑脱症。

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高龄手术难度高 微创精准治疗

由于患者高龄，引起症状节段颈5-6椎间隙后缘有明显骨赘增生，狭窄，脊髓受压严重，患者不仅有双侧神经根受压症状，而且有脊髓受压症状，同时存在颈椎滑脱失稳，不适合后路微创手术。

而传统颈前路手术操作空间狭小、视野狭窄、止血和减压困难，增加了对受压脊髓和神经根减压的难度，容易出现术后血肿、脑脊液漏、减压不充分等严重并发症，因此微创内镜手术更适合该患者。

术前颈椎DR

术前颈椎MRI

经过术前严格评估，在郝定均院长和许正伟主任的指导下，董亮副主任医师，刘涛主治医师与麻醉和护理团队密切配合，应用全可视内镜技术，圆满完成颈椎前路减压椎间融合内固定术（Endo-ACDF）。

术中操作：全可视内镜技术

术中内镜进入椎间隙减压

术中医生看到，颈5-6椎体后缘巨大骨赘增生，压迫硬膜，最终在不损伤神经和硬膜囊的情况下，成功去除后方骨赘，解除脊髓压迫。术后当天，贺女士就表示：“胳膊明显感觉轻松了！”

内镜视野：神经脊髓减压完成

术后MRI  

 术后三维CT

本次手术的顺利开展，也意味着西安市红会医院在颈椎病的脊柱内镜微创手术治疗领域，继后路技术之后，在前路脊柱内镜微创治疗技术上取得新的突破。

颈椎病是一种常见的脊柱外科疾病，其发病原因包括颈椎骨质增生、韧带增厚、椎间盘突出以及颈椎曲度异常等因素。这些因素可能导致脊髓及神经根的机械性压迫，从而引发一系列的症状，如手指麻木、四肢无力、颈背部疼痛、行走受限等。对于一些病情较重、症状持续不缓解或保守治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗。传统ACDF由于手术操作空间狭小、视野狭窄和止血困难等原因，加大了对受压脊髓和神经根减压的难度。

全可视内镜辅助ACDF的优势：

1：切口小，将内镜直接置入到病变部位，减少对肌肉和神经的牵拉损伤，减少对气管的牵拉，降低术后气管咽喉疼痛及喉返喉上神经的损伤；

2:视野更清晰，可以清楚的看到双侧神经根和硬膜囊，并对其进行精准减压，手术效果更好，有效降低脊髓和神经损伤；

3:术中出血少，可以利用射频更好的止血，而且内镜水介质有效起到止血的目的；

4: 减压范围更大，发挥了30°内镜更大的视场角，可以更好地进行椎间隙后缘的潜行减压。