锦旗寄真情丨反复发烧查不出原因 原来是这病

近日，西安市红会医院感染科收到了一面来自患者家属的锦旗，这是感染科开科一月余收到的第一面锦旗，它代表的不仅是患者及家属的感激之情，更是对感染科医疗服务的认可，是对医护人员辛勤工作的肯定。

14岁少年反复发热 病因不明

14岁的小王（化名），反复发热、咳嗽8天，还伴有全身皮疹、乏力等症状，在外院以支原体肺炎治疗，效果不佳。小王及家人来到西安市红会医院就诊，小王入院后感染科王军宁主任、张瑜医师详细询问病情、对患者仔细查体、系统分析检查结果后很快意识到患者发热可能不是单纯支原体肺炎，有可能合并感染传染病，即传染性单核细胞增多症。

明确病因后，经过规范的、综合性治疗后小王病情好转，小王及家人很感谢西安市红会医院感染科医护的精准治疗和细心照护，在寒冷冬日送上暖心锦旗。

传染性单核细胞增多症是什么？

传染性单核细胞增多症是原发性EBV感染所致的一种主要临床综合征，其典型临床“三联征”为发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大，可伴有肝脾肿大，典型外周血特征为淋巴细胞和异型淋巴细胞增加。其诊断标准如下：

患者发热、淋巴结肿大

脾大和EB病毒抗体阳性

外周血淋巴细胞比例＞0.5

可以确诊为传染性单核细胞症

那得了这个病该如何治疗呢

传染性单核细胞增多症怎么治疗呢？

传染性单核细胞增多症为良性自限性疾病，多数预后良好，以对症支持治疗为主。

（1）一般治疗包括急性期应注意休息，患者肝功能损伤明显，心肌酶谱高，为减轻心脏负担，嘱患者绝对卧床休息，并积极给予护肝降酶、营养心肌治疗。

（2）不推荐常规抗病毒治疗。阿昔洛韦、伐昔洛韦或更昔洛韦等药物通过抑制病毒多聚酶、终止DNA链的延伸而产生相应抗病毒作用。抗病毒治疗可降低病毒复制水平和咽部排泌病毒时间，但并不能减轻病情严重程度、缩短病程和降低并发症的发生率。因此，国外对传染性单核细胞增多症并不常规抗病毒治疗。国内也有单中心研究显示，抗病毒治疗不能获得临床效果。病情重、进展快或有并发症者可进行抗病毒治疗，热退后可考虑停用，并发脑炎者可适当延长至2-3周。

（3）抗菌药物的使用方面如合并细菌感染，可使用敏感抗菌药物，但忌用氨苄西林和阿莫西林，以免引起超敏反应，加重病情。

（4）糖皮质激素的应用方面，如发生上气道梗阻、脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症的重症患儿，短疗程应用糖皮质激素可明显减轻症状，泼尼松1mg/（kg·d）（每日最大剂量不超过60mg）或等效激素。

（5）防治脾破裂，应避免任何可能挤压或撞击脾脏的动作。

科室介绍

感染科主要负责治疗各种感染性疾病，感染性疾病是指由各种病原体感染所导致的疾病，包括传染性疾病和非传染性的感染性疾病。感染科常规业务主要包括以下几类：

1.病毒性肝炎：常见肝炎病毒(甲、乙、丙、丁 戊)和EB病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒等其他病毒引起的急、慢性黄疸和无黄疸性肝炎；

2.肝衰竭、肝硬化、药物性肝损伤等各种疑难危重肝病及其并发症（如肝性脑病、腹水、腹腔感染、顽固性低钠血症、肝源性糖尿病、上消化道出血）的诊治；

3.骨、关节、皮肤软组织感染的内科治疗，难治性多重耐药菌社区/医院获得性感染治疗，感染性休克、脓毒血症，围手术期病人感染的诊治。

4．发热待查患者：排查和诊治人高致病性禽流感、不明原因肺炎及有发热症状的呼吸道感染性疾病，以及原因不明的长期发热的诊断;由病毒、细菌，原虫、蠕虫和真菌等病原体引起的伤寒、麻疹、腮腺炎、疟疾等感染性疾病诊治。

5.常见呼吸道感染及呼吸道传染病：新型冠状病毒感染、甲型流感病毒感染、社区及医院获得性肺炎：支原体肺炎、细菌性肺炎、病毒性肺炎；

6．感染性腹泻：诊治由肠道病毒、细菌、真菌感染引起的感染性腹泻，如轮状病毒感染、肠道病毒感染、细菌性痢疾等。

7.常见传染病：并对国家法定传染病进行分检预警及诊治；如肾综合征出血热、布鲁斯菌病、黑热病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、流行性腮腺炎诊治。