强直性脊柱炎(AS)发病年龄低,常累及髋关节,导致髋关节强直,导致髋关节不能活动,行走时需要靠膝关节扭动前行,身体和精神长期遭受病痛折磨。行全髋关节置换可显著改善髋关节功能,极大提高患者的生活质量。
进行全髋关节置换术,首先要充分显露髋关节,这不仅利于手术视野的显示,更重要的是便于定位假体的安装。西安市红会医院关节病医院通过取传统的后外侧入路显露髋关节对AS强直髋进行全髋关节置换已经取得了很好的治疗效果,但传统的后外侧入路损伤了臀大肌、梨状肌及外旋肌群,而且存在损伤坐骨神经的风险,康复过程中还需注意预防后脱位,早期不能做过度屈髋及内旋动作如:蹲马桶、坐低板凳、翻身需要家枕头等,对于术后患者的疼痛体验以及下肢功能恢复均产生较大影响。
DAA(直接前方入路)全髋关节置换术近年来兴起并流行于欧美发达国家。与传统的后外侧入路相比,DAA入路全髋置换不仅切口更小,还利用了阔筋膜张肌和缝匠肌之间的间隙显露髋关节,对入路周围的肌肉几乎没有切开损伤,因此患者术后疼痛更轻、功能恢复更快,很快可以自己蹲便及穿袜子。更重要的是,DAA入路脱位发生率极低。尽管DAA可以显著改善髋关节功能、减少疼痛和镇痛药物的使用。但由于DAA入路的掌握需要一定的学习曲线、手术常需要特殊设备及器械、我国医师个人习惯等原因,在我国仅有不足10%的关节医生会采用DAA入路,而90%的医生仍采用传统的后外侧入路。
红会医院虽然作为西北最大的关节中心,也因类似原因开展极少。近年来在许鹏副院长的带领下,红会医院关节病医院始终以踏实的工作作风和高超的手术技术走在时代前列,不断学习新技术,勇于接受新挑战。
为适应手术习惯及现有的手术条件及设备,红会医院关节病医院骨坏死与关节重建病区郝阳泉主任专门学习了侧卧位DAA全髋关节置换术,经过周密的计划,10月24日晚,郝阳泉主任成功为一例25岁AS强直髋患者实施了DAA全髋关节置换术,手术如期顺利完成。术后第二天早上患者即能下地,并能坐马桶,现患者恢复良好,对疗效非常满意。
此次侧卧位DAA人工全髋关节置换手术的成功实施,标志着红会医院关节病医院髋关节置换手术有了一个新选择,满足了快速康复的需求。
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