51岁的王先生长期患有肝炎，病情一直稳定。然而，近期一次醉酒之后，他出现了脸色发黄、恶心、呕吐和头痛等症状，持续了两天未见好转，于是，来到西安市红会医院北院区肾脏内科就诊。

病例分享：

接诊的肾脏内科胡晋平医生发现，王先生全身皮肤及巩膜明显黄疸，检查结果显示，肝谷丙转氨酶1774 U/L超过正常值上限35倍（正常参考范围7-45U/L），总胆红素205.5  umol/L，超过正常值上限近12倍（正常参考范围7-17 umol/L），总胆汁酸336.85umol/L，超过正常值上限近34倍（0-10 umol/L），凝血酶原活动度降低，考虑患者可能是急性肝衰竭，紧急将其收住入院。

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致肝脏合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，总体病死率达60%～80%，其病情发展迅速、并发症多、病死率高、预后差、经济负担重，严重威胁着人类的生命和健康。

急性肝功能衰竭短期内死亡风险极高，需紧急进行人工肝救治。入院后，肾脏内科与消化内科联合诊治，经过2次人工肝（模式DPMAS）治疗，王先生黄疸、呕吐、头痛的症状明显好转，肝脏各项指标明显好转，谷丙转氨酶降至267.1U/L,总胆红素降至75.05umol/L,总胆汁酸降至28.67umol/L，出院后仍然继续口服保肝药治疗。1月后，王先生在门诊复查肝功基本接近正常，转氨酶降至61.8U/L，胆红素降至9.41umol/L，总胆汁酸已恢复正常。王先生及家属对西安市红会医院的及时救治表示感谢。出院后，王先生已戒酒并坚持每天锻炼。

 肝衰竭治疗 

目前危重肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药和手段，而早期进行人工肝救治是目前临床上最常用的治疗方式，可以暂时替代肝脏部分功能的体外支持系统，为肝细胞再生及肝脏功能的恢复创造条件或作为肝移植前的桥接。

人工肝救治的常用模式

人工肝救治常用的模式包括：血浆置换、血液灌流、血液滤过、分子吸附再循环系统（MARS）、双重血浆分子吸附系统（DPMAS）等。

其中DPMAS是临床最常用且有效的治疗模式，将血液引出体外经过一个血浆分离器，分离出来的血浆依次经过阴离子树脂血浆胆红素吸附柱和中性大孔树脂吸附柱，血浆中的胆红素等毒素被吸附一部分后与血细胞汇合后再回到人体，经过联合吸附能增加对炎性介质、胆红素等毒素的清除能力，为肝细胞修复争取了时间，提高了肝衰竭患者的救治率，改善了患者的预后！

医生提醒

高风险人群注意预防

西安市红会医院肾脏内科（北院区）马峰主任提示，肝衰竭常见诱因多为：病毒性肝炎、饮酒、药物及毒物、细菌病毒、自身免疫性疾病等。

高风险人群在日常中如何注意预防：

1肝炎或肝病患者要注重劳逸结合，充分休息，不可过劳；

2肝炎患者要配合医生的指导治疗，不要饮酒，而且要及时控制并发症；

3肝炎患者不得自行乱用药，要遵医嘱合理用药；

4肝炎患者不要随意轻信商业广告上的天然中草药，不可自行购买服用，要在医生的专业指导下购药用药。