近日，西安市红会医院腰椎病区杨俊松副主任医师在脊柱病医院院长郝定均、脊柱病医院腰椎病区主任刘团江的指导下完成一例超声骨刀辅助脊柱内镜下Keyhole减压治疗骨性颈椎间孔狭窄，标志着西安市红会医院脊柱微创手术治疗水平再上新高。

杨俊松副主任医师手术

案例回顾

患者60岁，约半年前出现了右上肢疼痛，疼痛呈放射性。半年来患者症状持续加重，期间就诊于某医院被诊断为神经根型颈椎病，未做治疗。近期患者症状加重再次就诊，医生建议手术治疗。患者在网络上看到西安市红会医院腰椎病区杨俊松副主任医师相关病例展示，为进一步明确诊断+咨询微创手术事宜特来西安市红会医院就诊。

杨俊松副主任医师接诊后结合患者病史、体征和影像学资料指出，患者椎间盘突出钙化形成骨赘+神经根明显受压+椎间孔高度塌陷，建议手术干预。

脊柱病医院院长郝定均及脊柱病医院腰椎病区主任刘团江查房后指出：患者骨赘生长及神经根受压明显，且曾有过两次甲状腺手术经历，建议采用内镜下的颈椎后路keyhole手术。

颈椎后路keyhole手术

keyhole手术示意图

颈椎后路keyhole手术，即脊柱内镜下后路颈椎椎间孔切开术，无需经过前方诸多重要组织结构，通过内镜的通道在颈椎后方运用“钥匙孔”技术从椎间孔后“开门”进入，不切除棘突，不破坏椎板和椎间盘之间结构，对颈椎后方韧带复合体损伤较小，降低了软组织剥离等相关并发症的发生率，提高了在敏感的神经结构周围实施手术的安全性。

待患者完成术前检查后，杨俊松副主任医师尽快为患者手术。手术中严格按照穿keyhole手术操作步骤，仔细操作，完成神经减压和骨赘去除。

穿刺定位

置入内镜通道

显露“V”点

“钥匙孔”后术区

微创手术切口1cm左右

为了避免手术中高速磨钻磨除骨赘时可能损伤脆弱的脊髓。杨俊松借助超声骨刀微米级震动不影响软性脊髓、神经组织但可以将骨性组织直接气化的特性，完整去除骨赘。

手术结束后当天患者症状明显缓解。复查影像资料显示神经减压良好、骨赘完全去除。

术后影像资料

keyhole手术具有创伤小、出血少、显露清晰、感染率低、不影响颈椎稳定性、对颈椎后方韧带复合体的损伤较小、术后康复快等优势，但由于毗邻颈脊髓、关节突关节、椎动脉和颈神经根，手术操作难度相对较大，需要手术医生拥有较高的手术水平和丰富的手术经验。

杨俊松团队不仅完成keyhole手术，更创造性地采用超声骨刀代替高速磨钻去除骨赘，不仅将脊柱内镜的适应症从腰椎扩展到颈椎，更能够以患者为中心推陈出新，标志着西安市红会医院脊柱病院坚定信念、追求卓越，在颈椎病的微创治疗中迈入新征程！