近日，西安市红会医院腰椎病区杨俊松副主任医师在脊柱病医院院长郝定均及脊柱病医院腰椎病区主任刘团江的指导下，完成一例胸12 /腰1间盘钙化型椎间盘突出伴再生障碍性贫血经椎间孔入路内镜下（PELD）减压手术，系西安市红会医院首例。

多年下肢疼痛 贫血难“开刀”

51岁的杨女士（化名）患者早前出现下肢疼痛症状，一直没有明确诊断。近来，患者双下肢疼痛加剧，并出现双下肢麻木无力感，被诊断为胸12腰1椎间盘突出，建议手术治疗。因患有再生障碍性贫血，不能耐受开刀手术，特来西安市红会医院就诊，评估微创手术可能性。

椎间盘严重钙化 微创手术巧治疗

杨俊松副主任医师接诊后结合患者病史、体征和影像学资料指出，患者胸12 腰1椎间盘突出症诊断明确，双侧脊髓神经严重受压，椎间盘严重钙化。

CT显示：间盘突出&钙化严重

MRI显示：间盘突出&脊髓神经严重受压

脊柱病医院院长郝定均及脊柱病医院腰椎病区主任刘团江查房后，提出患者手术指征明确，但不能耐受开刀手术，建议采用微创手术治疗。同时需要特别注意手术位置临近脊髓圆锥和肾脏，手术风险较大，术中一定要注意脊髓神经功能和脏器保护。

解剖示意图

杨俊松副主任医师根据患者病情和查房结果制定经椎间孔入路内镜下胸12 /腰1间盘钙化型椎间盘突出（PELD）减压手术的方案，创伤小、出血少、恢复快。在手术前首先要改善患者贫血，确保患者身体状况。待患者完成术前检查血常规正常后，当即安排手术给受压的脊髓神经减压。

经椎间孔入路内镜手术(percutaneous endoscopic lumbardiscectomy ,PELD)是目前最微创的脊柱手术之一，可在直视下摘除突出髓核，避免组织结构损伤，从而保留原有正常的结构与功能。

椎间孔镜示意图

肌电监测及S8导航辅助完成手术

“尽早解除脊髓神经压迫不仅能缓解患者症状，更是为了避免压迫时间太长影响恢复，甚至导致功能障碍！”杨俊松副主任医师说。为了保证安全性，手术全程在肌电监测及S8导航下完成。

术中资料

脊柱手术中的肌电监测可以实时监控支配肌肉活动的颅神经、脊髓神经根丝以及外周神经的功能，有效减少术中意外发生的风险，为手术保驾护航。

患者肌电图报告

手术中，杨俊松副主任医师在术中影像科的密切配合下采用S8导航进行了实时的操作导引，给手术插上了“透视眼”。为增加手术安全性，采用超声骨刀仔细去除钙化物，给受压的脊髓神经减压，影像显示减压彻底。

摘除的间盘组织

手术前后影像资料对比

本例患者术前双侧均有症状，内镜下单侧入路手术后双侧症状均缓解，且出血少，贫血患者更安全，恢复快。患者术后行走，笑容满面。

 内镜下手术切口   

患者正常行走

本病例为西安市红会医院首例经椎间孔入路内镜下胸12 /腰1间盘钙化型椎间盘突出（PELD）减压手术，术中采用S8导航实时导引，结合肌电监测+超声骨刀对手术保驾护航。西安市红会医院脊柱病医院腰椎病区在脊柱病医院院长郝定均及脊柱病医院腰椎病区主任刘团江领导下始终坚持以“让患者健康”为己任，勇于挑战、推成出新，坚定信念，服务患者！