诊间故事

近日，西安市红会医院创伤骨科上肢病区（北院区）成功完成北院区首例“O型臂透视结合机器人辅助下喙突骨折闭合复位内固定术+骶髂螺钉内固定术”。手术由西安市红会医院创伤骨科上肢病区主任朱养均指导，冯东旭医生及蒋宇轩医生团队共同完成，这是北院区首例机器人辅助下严重喙突骨折闭合复位内固定手术，标志着西安市红会医院北院区在复杂创伤手术领域率先进入智能化诊治时代。

1.多处骨折 多学科协作会诊

患者34岁，从高处坠落受伤，受伤后当即出现左肩关节肿痛、活动受限、畸形，骨盆挤压分离疼痛，右髋部疼痛、畸形，胸、腰部多发伤。西安市红会医院接诊后，医生发现患者病情复杂，先对患者进行全面身体情况评估，同时急请多学科会诊协助诊断治疗，最终确定患者患有肩部悬吊韧带复合体损伤、喙突Eyres V型骨折、骨盆前后环骨折，待患者情况稳定后决定予以手术治疗。

2.智能化机器人 为高效手术“保驾护航”

患者肩部喙突骨折为V型骨折，骨折部位深，通过手术入路难以显露，要将螺钉准确置入合适位置也更加困难，且该骨折周围重要血管神经束较多，手术风险高。朱养均主任团队对患者病情进行充分评估后，决定引入O型臂提供术中3D影像结合天玑手术机器人，为患者开拓出一条精准安全的手术思路。

Eyres分型图示。黄色为I型，红色为II型，绿色为III型，橙色为IV型，蓝色为V型（图片来源网络）

术前借助3维模型，朱养均主任团队为患者制定详细完美的手术方案，模拟了置钉入路。为团队实施多发伤手术提前制定了步骤，确保术中手术时间的把控及操作的顺畅和准确，为此次机器人手术奠定了坚实的信心。

实施手术当天，冯东旭医生主刀对患肢进行了常规的显露。患者喙突骨折线深在，按照常规方法进行复位加固定需要反复导针定位，会对患者的骨量造成极大的损伤，也很难将内固定放置在合适的位置。

股骨颈骨折机器人螺钉通道应用，实际置钉位置完全还原计算机规划路线。

但借助机器人和术中影像的辅助，这些问题将迎刃而解。机器人不会受到手术切口暴露不足的困扰，O型臂透视可完全还原出患者骨骼的三维立体关系，机器人的精确算法可在计算机上设计螺钉的置入通道，最终再通过机械臂的导向器，精准置入导针及螺钉，真正做到精准可控，实现准确、牢固的固定复杂骨折，手术取得巨大成功！

患者骨盆术中机器人导航辅助设计螺钉通道，骨盆及右股骨转子间术后影像。

现如今机器人辅助下手术已经十分成熟，过去需要反复操作才能达到适当的螺钉置入位置，现在只需借助高科技，便可以一步到位，不仅减少了患者术中的痛苦，也是患者能够得到最好的预后效果，最大程度提高了手术的精准度及安全性，为以后医疗发展的智能化迈出了重要一步，也进一步推动西安市红会医院智能化诊疗快速发展，为护佑人民健康贡献力量！