今天（10月20日）是“世界骨质疏松日”，今年的主题是“巩固一生，赢战骨折”。作为一种慢性疾病，骨质疏松症并不是老年人的“专利”，并且也不是光靠补钙就能简单解决，到底如何预防骨质疏松，来听听西安市红会医院骨质疏松科曾玉红主任怎么说。

为什么说骨质疏松是“沉默的杀手”？

如果把我们的身体比作一栋房子，那么，骨骼毫无疑问就是支撑房子的墙体。骨骼强健的人，好比是石头搭的“房子”；而骨质疏松的人，骨头则相当于脆弱的蜂窝煤，如果不小心摔了碰了，“房子”很快就倒了，表现为我们常说的骨折。因为初期通常没有明显临床表现，但随着病情进展，患者会出现腰背痛、变矮、驼背、胸闷、呼吸困难等症状，发生骨质疏松性骨折的风险也随之增高。

据统计，全球每3秒钟就会发生1起骨质疏松性骨折，50岁以上人群中，1/3的女性和1/5的男性会发生骨质疏松性骨折。我国流行病学调查显示，50岁以上的人群中骨质疏松患者病率接近1/5，而疾病前期骨量减少的患病率接近一半。骨质疏松症可以导致任何部位的骨折，其中椎体骨折最为常见，髋部骨折最为凶险，患者除了疼痛、活动受限，还容易出现下肢静脉血栓、心衰、肺炎、褥疮等一系列并发症。

老年人发生髋部骨折后1年内，死于各种合并症者高达20%；而在存活者中，约50%致残，患者生活质量明显下降，还会给家庭带来沉重的经济负担。所以骨质疏松症也被称为“沉默的杀手”、“静悄悄的流行病”。

导致骨质疏松的因素有哪些？

不可控因素：

主要有种族(患骨质疏松症的风险：白种人高于黄种人，而黄种人高于黑种人)、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史。

可控因素：

①不健康生活方式: 包括体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙或维生素Ｄ缺乏、高钠饮食、体质量过低等；

②影响骨代谢的疾病: 包括糖尿病、性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等；

③影响骨代谢的药物: 包括糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等。

为什么有人吃钙片，还会出现骨质疏松？

骨质疏松是人体内的破骨细胞骨吸收大于成骨细胞骨形成造成的，简单讲就是骨骼流失速度超过形成速度造成的，因此，治疗不是单纯补钙，而是提高骨量、增强骨强度和预防骨折的综合治疗。

很多骨质疏松患者常常会感到困惑，为何经常熬骨头汤喝，骨质疏松却也不见好转。曾有实验表明，用5公斤猪骨头加上5公斤水，在高压锅里熬上10小时，结果一碗骨头汤中的钙含量经检测不到10毫克，而同样一碗牛奶中的钙含量200多毫克，远远高于一碗骨头汤。

此外，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，如果喝得过多，反倒容易引起老年人血脂增高、动脉硬化，引发心脑血管方面的疾病隐患。“动物骨头是被骨化的钙盐，不是人体可以吸收利用的钙离子，所以骨头汤里大部分的钙盐，不能被人体有效吸收。”多喝骨头汤不能对骨质疏松症的预防和治疗起作用。

预防骨质疏松，日常饮食应该注意什么？

一级预防：从儿童、青少年时期开始，注意多食用富含钙的食品，如牛奶、豆制品等。坚持锻炼，多做“日光浴”，不吸烟酗酒，少喝咖啡、浓茶和碳酸饮料。尽可能在年轻时就将骨峰值提高到最大值。为今后一生储备最充足的骨量。

二级预防：中年以后，尤其是妇女绝经后，这时人体骨量丢失速度加快，建议每1~2年进行一次骨密度检查。进行长期预防性的补充钙和维生素D，坚持良好的生活习惯，如规律的体力活动、合理的膳食营养、不吸烟、少饮酒，可有效预防骨质疏松症。

三级预防：步入老年后，坚持适当运动、加强防摔措施，预防骨折。老年人仍应积极补充钙和维生素D。如已发现骨密度低下或已患有骨质疏松症，可适当配合药物治疗，阻止骨丢失并降低骨折风险。

对已发生骨折患者，积极治疗不容迟疑，除对骨折的及时处理外，合理的康复治疗和骨折后预防再次骨折的治疗尤其不可忽视，因为已骨折的患者发生再次骨折的风险明显增加。

预防骨质疏松饮食方面：加强营养，均衡膳食：富含钙（奶类食品、海产品、干果、豆制品、蔬菜类）、低盐和适量蛋白质，推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0 g/kg体质量，每天摄入牛奶300 ml或相当量的奶制品。避免过量饮则用咖啡，避免过量饮用碳酸饮料。