72岁的高大爷，从去年年底开始，吃东西总感觉“噎得慌”，特别是吃较硬较干的东西时，症状更加明显。今年一月底，大爷感觉症状越来越严重，于是在当地医院进行了胸部增强CT检查。结果提示食管中段占位，厚度达1.1cm，长度约6cm；进一步行胃镜检查提示食管距离门齿30cm处有一处明显占位，病理活检证实“食管鳞状细胞癌”。

大爷来到西安市红会医院血液、肿瘤内科就诊，入院后完善一系列全身检查后发现，虽然暂时没有发现远处转移，但是食管恶性肿瘤较大，目前立即手术可能效果不佳，血液、肿瘤内科王凯主任建议大爷先进行新辅助治疗后再考虑手术。

经过两周期的化学治疗联合免疫治疗后，复查影像学检查提示食管恶性肿瘤明显缩小，病灶处基本与正常食管组织厚度一致，疗效评估为明显缓解，外科会诊后高大爷可择期手术治疗。

王凯主任介绍，高大爷的儿子在此次新辅助治疗过程中有许多疑问，也是患者家属经常提到的，让大家一起来了解一下：

什么是食管癌新辅助治疗？

新辅助治疗是相对于术后的辅助治疗，主要包括新辅助化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗以及各种联合治疗方案。为了提高食管癌根治性切除率，减少术后复发转移几率，最终提高食管癌术后生存时间，而在术前进行的治疗。

为什么不能立刻手术治疗？

一般而言，肿瘤较大、病变范围较长的患者，直接手术根治性切除几率相对较小，术后长期存活几率相对较小。有可能手术中肉眼下切干净了，不一定是根治性切除，因为肉眼无法分辨食管区域内微小的可能已经被肿瘤侵犯的组织，手术范围又不能一味扩大，术中一旦发生癌残留，后果不堪设想。

新辅助治疗会不会耽误病情？

对于可手术的局部晚期食管癌，根据2021年CSCO食管癌指南推荐新辅助放化疗，并且根据多个临床试验证明新辅助治疗可明显提高患者生存期，比如：2021年，CROSS研究和NEOCRTEC5010研究不约而同的公布了长期随访数据，CROSS研究的10年随访数据表明，接受新辅助同期放化疗的患者10年的生存获益为13%，5010研究结果提示接受新辅助放化疗者5年生存率由单纯手术的49.1%提高到59.9%。这些研究证实，对于局部晚期食管癌，术前新辅助治疗可以改善总生存期、无进展生存期和病理完全缓解率。