俗话说“伤筋动骨一百天！”对于患者来说全膝关节置换术手术时间长、术后疼痛剧烈、恢复慢！很多患者望而却步，生活质量收到了明显的影响。

关节置换后多久能够走路？传统的膝关节置换术后三天，但在红会医院许鹏副院长带领的关节病医院快速康复小组的共同努力下，使快速康复再次提速，术后即刻活动！也就是患者做完全膝关节置换后走出手术室，这在红会医院已经实现，并且逐渐在变成常规技术。

日前，一位75岁的高龄患者接受了左侧膝关节置换，红会医院手术麻醉二科王仿主任、张晗副主任医师团队和关节外科关节矫形病区李军主任、李辉副主任医师团队通力合作，患者在手术结束后复苏室休息半小时后就独立下地行走，将快速康复的速度进一步提升。

膝关节置换术后早期最基本但也最重要的要求是患者不因疼痛及全身麻醉药物的副作用而影响早日下床活动。以往用硬膜外麻醉、股神经阻滞甚至坐骨神经阻滞可以达到很好的镇痛效果，但这些麻醉和镇痛方式会显著影响患者下肢的肌肉力量，患者不能早期下地，并且三四天后仍因肌肉力量不足而有摔倒的风险。后来我们改为关节周围浸润、内收肌管阻滞等不影响肌肉力量的方案，但因患者个体差异镇痛效果往往不尽人意，时常有患者全麻苏醒就喊疼的尴尬，严重影响了患者的术后康复，造成患者在院时间长、无法早期功能锻炼导致关节僵直、长期卧床导致肺部感染等等一系列不良术后并发症！

有专家认为，“零”疼痛和“百分百”运动是鱼与熊掌不可兼得，必须有所取舍。为了更好地使患者早日康复，红会医院关节与手麻科联合团队共同努力、孜孜不倦地寻找“可以兼得”的围手术期管理方案。查文献、操作、失败，再查文献、调整，经过多次方案改进，功夫不负有心人，全新的区域阻滞方式也逐渐成形、成熟。我们开创性地使用了改良的内收肌管联合关节囊后间隙阻滞即ACD＆iPACK技术，在保障患者术后充分镇痛的情况下，避免出现下肢运动功能的障碍，让病人更早下地活动，这也是红会医院促进ERAS工作的重要一步。

关节外科关节矫形病区李军主任和李辉副主任医师提到：快速康复对患者来说不仅是快，而是更好地康复，术前评估与优化、饮食管理、精准麻醉、微创手术等缺一不可。早期的下地活动可以减少下肢血栓、坠积性肺炎疫情等并发症，缩短平均住院日，减少患者住院费用等诸多优点。快速康复的成功实施是我们多团队多学科一起努力的结果，也是我们团队建设成果的一个阶段性展示。

手术麻醉二科王仿主任和张晗副主任医师表示：精准医学是未来的发展方向，精准麻醉也一直我们的发力点。从2019底我们已经为40多位膝关节置换病人实施了这种新的麻醉技术，成功率达到95%以上。患者均可获得满意镇痛，而且不影响患者早期活动，在手术结束后就可以轻松的走出手术间。这种新的麻醉方式让患者获得的不仅仅是更快的康复，也是更舒适的医疗体验，随之而来的是更少的出血、更少的花费，我们相信这种麻醉方式将成为膝关节置换手术的提供新的思路及理念。

在红会医院高铁新城院区即将投入使用，大综合、强骨科是红会医院的发展方向。团队的合作、人才梯队的培养、新技术的研发是我们每个红会人本着“一切为了病人、一切服务病人、一切方便病人”的服务宗旨，大医精诚，为我院的成为世界名院共同努力！