会议议题包括:三季度终末病历质控工作以及各科室病案48小时和7天归档率;医疗、护理病历存在的主要问题;死亡病历存在的主要问题;病案质控管理通知;病案示踪管理系统的使用情况以及病案复印邮寄线下、线上服务实施通知。因为现已进入电子病历时代,电子病历“记录的可追溯性“和“电子病历与纸质病历具有同等法律效力“对临床医务人员提出了更高的要求,因此会议通过对终末病历和死亡病历质控过程中发现的问题予以通告,警示临床医务人员要严格按照《病历书写规范》严格书写医疗文书、严格按照《医疗机构病历管理规定》按时限完成病历记录。
在质控管理方面质控科一方面积极与医务科、信息科沟通,完善了电子病历模板的修订,病历医疗模板错误隐患已经基本得到控制,同时医务科加强了对运行病历手术前病历各项内容的完成时限质控,提高了手术前病历完成率。病案终末质控管理系统、病案示踪管理系统的上线运行,一定程度上提升了病案示踪管理效率。为了满足患者复印病历的需求,提高患者复印病历感受,质控科进一步完善了病历预约复印邮寄服务的线上和线下服务,使患者及家属在家里即可顺利拿到病历复印件。
2018年是红会医院“医疗质量管理年”“病案管理“无疑是其中重要的一环。随着质控管理工作的有序推进,临床科室与质控部门之间已建立起了良好的沟通桥梁,各科室、部门之间互相督促,共同努力,不断将病案质量管理工作深化、提升。
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