护理病历是反应护理工作质量必不可少的文字记录，是临床、护理、教学和科研的主要资料，是患者疾病诊疗过程的客观真实记录。根据《病历书写规范》的要求，护理病历的书写应及时、准确、真实、标准。护理人员应从法律角度充分认识护理病历在举证责任倒置中扮演的证据意识。
护理部根据近年来病历书写及管理中存在的薄弱环节，在重视现行病历书写管理的同时，进一步强化出院护理病历的管控。7月19日上午，护理部胡靖主任组织病案室护理病历质控护士召开专题会议，商讨研究出院护理病历管理策略。
质控护士汇报近期出院护理病历质控工作情况，并逐一梳理工作中存在的问题及遇到的困惑。胡靖主任针对现存问题提出解决思路并对下一步工作提出具体要求。质控护士要持续不断学习标准及病历书写管理规范，工作要做到有理有据。同时，在把控表面问题的基础上要重视内涵，把好最后质量关。保持护理部与病案质控的畅通交流，及时发现问题解决问题，从而提高护理病历的整体质量。
护理病历作为医疗工作的重要资料，具有一定的科学性、客观性和法律性，也是护士在医疗护理活动中唯一的举证资料。护理人员应该严格遵守诊疗操作规程，客观及时、完整准确、真实合法的完成护理记录过程，把护理记录的书写提升到法律意识层面，从而更加有效的减少医疗纠纷的发生，促进医疗护理质量的良性发展。
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