随着我国老龄化速度的加快,老年低视力的相关疾病也是目前影响老年人晚年生活的重要因素,如何正确的认识老年低视力的疾病,从而正确的治疗和引导老年患者的康复是目前眼科医务工作者的主要任务。
低视力是指用手术、药物治疗或常规屈光矫正无法改变的视功能障碍。低视力康复及助视器相关知识在广大群众中普及不到位,造成低视力康复及助视器无用武之地,使很多低视力患者失去了改善视力的宝贵机会。老年低视力康复包括2方面:助视器的选择及低视力康复训练。
世界著名低视力专家 Faye 曾给助视器下定义:可以改善低视力患者活动的任何一种装置或设备,均称助视器( Visual aids) 。
老年低视力患者选择助视器,首先要对眼科医生充分表达自己的期望和要求。低视力专科医师要充分了解患者的阅读能力,了解老年人的视野的改变的情况,和老年人在室内外活动的能力。另外还要了解老年患者习惯与爱好,喜欢散步和看书等。当然还要了解老年人的眼与全身疾病,把这些情况都了解好了,才能够很好的指导老年人正确的选择他所需要的辅具,比如说助视器或其他的一些设备。
90 %老年患者使用眼镜助视器、手持放大镜或立式放大镜。使用 10D 凸透镜应放在 10cm 处(焦点),屈光度数越高,阅读距离越近。10D 级以下的镜片可以双眼看,> 10D只能使用单眼助视器看目标。
手持放大镜受到老年患者的钟爱,而且非常容易购买。一般 +4.0D ~ +10.0D 在购物后可以阅读价签,识别货币、说明书等。但是不太适合巴金森氏综合症或关节僵硬的患者,所以这样的老人可能适合用眼镜助视器。立式放大镜适合手颤的老人使用,它可预测焦距,但它也有遮挡光线的缺点,最好使用带光源的立式放大镜。
另外视力小于0.05的老年人有强烈的阅读要求时,建议老年人可以使用电子助视器,比如EQ和闭路电视助视器。
改善周围环境亦可增强老年人的视功能,使用较强的、适度的照明,提高对比度,避免眩光。例如:黄色滤光镜可提高视神经、青光眼、视网膜色素变性的对比敏感度。
正确的指导是低视力康复的关键因素。经指导后能达到熟练的使用助视器的患者90%能够获得视觉康复,只发放助视器而未指导训练的患者的成功率不足50%。
老年低视力患者的康复训练也是老年低视力康复重要组成部分。
日常生活方面的康复训练,如使用电话、读报、写字、放录音、认识钱币、厨房内电器的使用、药物的服用、业余生活等。甚至有些地方老年人可以住一个月或三个月,通过训练提高老人各种生活的能力,这叫做定向与活动方面的康复训练。
另外老年人对环境有比较高的要求,比如要把房间布置的简洁,东西要有序、简单,地面不要有障碍物,要防滑,室内照明要充分,要增加对比度,这些甚至对正常的老年人都是很重要的。对盲人要有盲道,给老人提示的东西要有大字识标,大字的阅读物,另外给老人戴防护眼镜,比如防眩光的眼镜。
我国著名低视力专家孙葆忱教授指出,低视力门诊为严重的眼疾患者提供最后一次提高视力的机会。请珍惜这个宝贵的机会吧!
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