春季是一个万象更新,充满生机与希望的季节,人们喜欢在春季踏青,欣赏美景,但有的人却“一到春季先流泪”,这可能是“春季结膜炎”,也称过敏性结膜炎,是临床常见的眼表疾病。
病因及过敏原:主要是由Ⅰ型及Ⅳ型变态反应引起的,常见的过敏原有花粉、、动物皮毛、粉尘、微生物、阳光、紫外线刺激以及温度变化等。
症状:眼红、眼痒、浆液性或粘液性分泌物,患者常有过敏史,可伴有其他过敏症状。
预防:尽量避免与过敏原接触,或远离过敏环境。佩戴深色眼镜,减少阳光刺激。
鉴别诊断:
1. 沙眼:沙眼急性发作时眼红,眼痛,异物感,流泪及粘液浓性分泌物,睑结膜有明显滤泡样改变,伴耳前淋巴结肿大。
2. 急性细菌性结膜炎:症状以眼红、异物感为主,眼痒可不明显,多伴有大量眼部脓性分泌物,体征也可有结膜充血水肿、结膜乳头增生,无耳前淋巴节肿大。发病急骤迅猛,临床症状与体征一致,角膜组织溃疡灶与周围组织界限不清,角膜后沉着物多为尘状,抗生素治疗有效。
治疗:
1. 去除刺激因素、脱离过敏原:查找过敏原,大多数过敏性结膜炎经避免接触致敏原后即可得到缓解。
2. 冷敷:对于起病较急的患者,适当的冷敷可以使患者症状得到减轻。
3. 局部用药 :轻度者使用人工泪液 4 ~ 8 次 / 天 ;中度者可使用收缩血管药物或抗组胺药,如萘甲唑啉,4 次 / 天,注意防止长期用药后血管反弹性扩张。重度患者可加用类固醇滴眼液,如 0.2% 氯替泼诺或 0.1% 氟米龙,4 次 / 天,持续 1-2 周。
4. 中、重度者可口服抗组胺药。
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