前部缺血性视神经病变是供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血，致使视盘发生局部的梗塞。前部缺血性视神经病变分为非动脉炎性与动脉炎性视神经病变。后者较为少见，故不赘述。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变（Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy，NAION）多见于40-60岁患者，但近些年发现发病年龄日趋年轻化，目前我们接诊的此类患者最低发病年龄38岁。NAION患眼发病后6周视盘节段性萎缩，预后视功能损害程度重，包括低视力以及不可逆的视野缺损，不符合患者的预期。尤其对于积极接受治疗的患者，往往无法接受治疗结果。我们如何能把给患者的损害降到最低？因此我们今天来探讨NAION的预防。

全身因素的预防：NAION患者常常存在高脂血症、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等，我们说NAION是心梗及脑卒中的前哨战，NAION的发病可谓给心脑血管疾病发出了预警信号。因此积极地控制血脂，血压，血糖，积极应对动脉粥样硬化首当其冲。在这里我们需要强调一点，眼部血流低灌注是NAION的病因之一，舒张压的高低与眼部灌注压呈正相关，换而言之舒张压过低会造成眼部低灌注，增加发病风险，因此在治疗高血压时，要注意避免血压波动幅度过大，不宜将血压控制的过低，尤其是舒张压不可低于70mmHg。

局部因素的预防：NAION患者多见于小视盘无视杯者，解剖结构上拥挤视盘是NAION关键的危险因素。目前认为是由于睫状后短动脉急性灌注不良导致视盘缺血水肿，引起视盘神经轴索和毛细血管受压，而空间有限的、拥挤的小视盘加重了视神经缺血并释放细胞毒性因子，血管源性和细胞毒性共同加重视盘水肿，反过来又促进了视盘神经轴索和毛细血管受压，形成恶性循环。由于本病主要表现为突发的、单眼的无痛性视力下降，第一只眼睛发病时，患者就诊往往不及时，丧失了最佳治疗时机，视神经缺血时间往往超过了神经耐受缺血缺氧的极限时间，造成视功能不可逆的损害，预后不良。如果在治疗第一只眼期间，医护工作者向患者宣教到位，告知患者NAION随时存在对侧眼发病的风险，那么第二只眼一旦发病，患者能够主动意识到可能发生了NAION，第一时间就诊，为治疗赢得宝贵的时间，预后往往能达到满意的效果。因此小视盘无视杯者，尤其是一侧眼已经发生NAION的患者，一定要反复告知患者，高度警惕对侧眼的发病！

NAION正在越来越多地成为威胁中老年人群视力及视功能的重要疾病。NAION首次发病的患者中<5%患者同一只眼反复发作，约15%患者在5年内第二只眼受累，10年左右脑卒中的发病率远远高于普通人群。NAION的预防任重道远，我们一直在努力。