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应当以眼科急症来处理外伤性视神经病变

2011.07.28

视神经挫伤,如果得不到及时救治,大约40-50%失明。其治疗成功的关键是抓住时机,以眼科急症来尽早诊断和治疗能获得较高的视力改善率。尽快完成必要的辅助检查,包括眼眶CT和视觉电生理检查,以便判断是否有手术指征。


眼眶骨折尤其是眼眶复合伤是视神经挫伤较常见的原因。伤后应严密观察视力变化及瞳孔光反应,尽早视觉诱发电位、视野检查以明确有无视神经的损伤,并及时治疗以抢救视功能。


迄今为止外伤性视神经病变缺乏有效地治疗,糖皮质激素或视神经管减压术均无确切疗效。尽管如此,目前临床还是强调常规及早使用甲泼尼龙;确实视神经病变因视神经管骨折所致可于伤后3日内试行视神经管减压术。


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