病历分析:老王患糖尿病10年了，血糖未监测一直控制不佳，9天前突然出现了复视伴左侧眼眶及前额胀痛。老王以为是视疲劳，自用抗疲劳眼药水，症状却越来越重，来医院检查后被确诊为糖尿病性眼肌麻痹。查体显示：左眼上睑下垂，眼球内收及上下转运动受限，左睑裂5mm,右睑裂10mm，双侧瞳孔等大等圆，余神经系统查体未见明显异常。经住院治疗，给予控制血糖、B族维生素、改善循环药物及局部针灸等治疗后好转。

糖尿病和眼肌麻痹又有什么关联呢？糖尿病是以糖代谢紊乱为主的内分泌代谢综合征，易合并感染、心脑血管疾病等，并发症可涉及全身各个系统。糖尿病神经系统并发症较多见，以周围神经受累最多见，脊髓次之，自主神经和脑神经最少见。脑神经病变中以动眼神经麻痹最多见，其次是外展神经，滑车神经受累较少。原因可能是动眼神经在其走行过程中受大脑后动脉、眼动脉分支及硬膜下垂体动脉血液供应，其侧支循环不丰富，当出现血管闭塞时，神经内膜微血管继发性缺血、缺氧易导致动眼神经受损。

综上所述糖尿病性眼肌麻痹的临床表现为复视，常急性发病，多为单侧，极少为双侧，早期可有前额或眼眶部疼痛。瞳孔多无改变或轻微增大，眼肌运动受限上睑下垂及眼位不正，有一定的自愈倾向，当然也有部分病例在发病后才确诊糖尿病或糖耐量异常。本病治疗原则为：1.积极有效地控制血糖2.使用B族维生素3.应用血管扩张剂4.对疼痛显著者可使用卡马西平镇痛5.辅以针灸治疗。希望糖尿病患者如出现类似症状，不要忽视，应立即前往医院就诊检查，切勿延误病情。