在我国，70岁以上的人群黄斑变性的患病率大约是15% .  随着我国人口老龄化社会的到来，老年性黄斑变性的患病率和患者人数将逐年增加，成为严重的公共卫生问题。这里，就和大家谈谈这种疾病的防治知识。

     1黄斑变性是一种什么样的疾病？

      老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性（AMD），为黄斑区结构的衰老性改变。主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降，结果使未被完全消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中，并向细胞外排出，沉积于Bruch膜，形成玻璃膜疣。由于黄斑部结构与功能上的特殊性，此种改变更为明显。视觉功能势必受到严重损害。主要表现为视力逐渐下降、看东西模糊、变形、扭曲、颜色灰暗等。

      2 如何发现自己患了老年性黄斑变性？

       在老年性黄斑变性的早期，患者的视力可能只有轻微的改变，往往难于察觉。这时最简便的自我检查方法就是一张Amsler表，或者一张小学生使用的田字格纸。检查时将Amsler表或田字格置于眼前1尺处，遮挡一眼，用另一只眼盯着中心的黑点，观察周围的方格是否一样大小，有无线条变形，有无黑影遮挡。平时戴眼镜者，需戴镜检查，有老花者，戴老花镜检查。交替检查双眼，若出现黑影遮挡，或发现方格大小不一、线条变形，说明黄斑出现问题，应立即去眼科就诊。

       3 老年性黄斑变性的分类？

       老年性黄斑变性分为干性和湿性型，或称萎缩型和渗出型。干性者，即在眼底可见玻璃膜疣，多发生在50岁以上，双眼对称发病。主要表现为视力有缓慢进行性下降或视物变形。在早期，双眼视力可正常，与正常老年人无大差别，但通过视网膜电流图、视诱发电位等电生理检测，有助于及早诊断和鉴别。湿性者，多发生在60岁以上的老年人，占老年黄斑变性引起严重视力损害的90％。常为一眼先发病，对侧可处于正常或早期，但经数年后也会发生同样的病变。在病变还没有波及到黄斑区中心凹时，视力下降的症状可不明显；一旦影响到中心凹时，多在较短时间内突觉视力明显下降，造成阅读困难。其造成视力损害的原因主要是异常的新生血管在视网膜下生长，引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏，最终导致疤痕形成。

        4 老年性黄斑变性的治疗？

       ①药物治疗：主要有银杏叶制剂和丹参制剂，其机理为活血化淤、疏通经络，可长期服用。Lucentis能减少血管的渗透性并抑制新生血管形成，玻璃体内注射，一般每4～6周注射1次，主要用于治疗湿性黄斑变性。

       ②激光光凝治疗：传统激光可封闭黄斑区的异常新生血管，可避免病变发展，但缺点是对附近的正常组织也产生损坏，可能影响视功能。还有一种光动力学疗法（PDT）是将一种光敏剂注射到病人的血液中，在药物循环到视网膜时，用一种特殊的非热激光照射激发光敏剂，从而破坏异常新生血管，而对正常的视网膜组织几乎没有损伤，效果较好。

       ③经瞳孔温热疗法（TTT）:利用红外光以微弱的能量照射黄斑病变区，使病变局部轻微升温，从而达到使异常新生血管萎缩的目的。

       ④手术治疗：玻璃体有大量出血时，可作玻璃体切除手术。

       5 老年性黄斑变性的预防？

       由于老年黄斑变性的确切病理机制尚不特别清楚，治疗方法有限，因此，预防显得比较重要。研究表明，老年黄斑变性的发生与遗传、环境因素如长期暴露紫外线、环境污染、吸烟、与血抗氧化水平下降等因素有关。针对这些诱因，以下措施可以起到一定的预防作用。

       ① 保持健康的生活方式，多运动，多锻炼，戒烟戒酒。

       ② 有老年性黄斑变性家族史的人群应该定期行眼底检查。。

       ③ 长时间户外活动时，应戴太阳镜，以保护黄斑免受紫外线损伤。

       ④ 多吃蔬菜和水果等。因为蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物质，适当服用含叶黄素、玉米黄素。

       随着我国老龄化社会的到来，老年性黄斑变性已经严重影响我国中老年患者生活质量，我们要争取做到早发现，早诊断，早治疗。