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视盘埋藏性玻璃疣的鉴别诊断

2015.06.29

视盘玻璃膜疣(optic disc drusen简称ODD)又称视盘透明体(hyaline bodies of the optic disc),是一种与视网膜玻璃膜疣名称虽然相同,但其病理改变及发病机制迥然相异的疾病,它是退行性变的视神经纤维轴浆组织的集聚形成的非细胞结构。位于视盘浅层的玻璃膜疣(普通型玻璃膜疣),呈白色透明小团块,多个团块可聚集成桑葚样外观,随着病程发展玻璃膜疣可向深部扩展(埋藏性玻璃疣),仅表现为视盘隆起,常发生钙化。


大部分埋藏性玻璃疣不影响中心视力。伴出血时可有视力下降、眼前黑影遮挡,视野表现为生理盲点扩大。眼底荧光血管造影显示视盘部分荧光逐渐增强 ,后期呈斑块状、结节样或不均匀强荧光 ,持续时间长 、其形态、大小无变化、无荧光索渗漏;视觉诱发电位未见明显异常;OCT可见双眼视盘视网膜神经纤维层(RNFL)高度隆起,RNFL下方可见团块状强反射信号。B超检查可见视乳头隆起、有结节样强回声;眼眶CT扫描可发现筛板前孤立的钙化灶。


常被误诊为视乳头水肿和缺血性视神经病变、视神经错构瘤、假性视乳头炎,依据症状、视野缺损、OCT、FFA、B超检查不难鉴别。眼眶CT扫描可发现筛板前孤立的钙化灶。


单纯视盘埋藏性玻璃疣无视力下降及视野异常时无需特殊治疗。


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