很多人只知道饮酒伤肝，却忽略酒精会悄悄损伤骨骼。西安市红会医院关节病医院骨坏死与关节重建病区接诊了不少患者，直到走路跛行、下蹲困难才来医院就诊，最终不幸被确诊为股骨头坏死。近日，该病区医生郝阳泉介绍，长期大量饮酒、大剂量使用糖皮质激素是非创伤性股骨头坏死的两大主要诱因，该病早期症状十分隐蔽，一旦骨头发生塌陷，致残风险大幅升高，高危人群要提高警惕，切勿把髋部疼痛简单当成劳损、腰椎病。

郝阳泉介绍，股骨头是大腿骨顶端的球状结构，依靠几支细小血管供血。一旦血管堵塞受压，骨细胞得不到血液滋养便会逐步死亡，简单来讲，股骨头坏死不是骨头断裂，而是骨头“缺血饿死了”。

酒精会从多方面摧毁股骨头的供血能力。酒精扰乱肝脏脂肪代谢，血脂升高产生脂肪滴，容易栓塞股骨头内部微血管；同时促使骨髓脂肪大量堆积，骨头密闭空间内压力升高压迫血管；酒精还会直接毒害骨细胞，抑制新骨生成，降低骨骼质量。多重作用之下，股骨头供血通路被阻断，最终发生坏死。

除饮酒外，长期、大剂量使用糖皮质激素同样是高危因素。哮喘、肾病、部分自身免疫病治疗会用到激素类药物，激素可造成脂肪代谢异常、损伤血管内皮、诱发骨质疏松，增加股骨头坏死风险。郝阳泉强调，并非使用激素就一定会患病，风险和用药剂量、时长以及个人体质相关，但既往长期使用激素的人群，要留意髋部异常信号。

采访时，郝阳泉梳理出股骨头坏死高危人群，只要符合其中任意一条，就应当提高防范意识：每日白酒2两以上，连续多年大量饮酒；曾经长期、大剂量使用糖皮质激素；存在股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤史；患有红斑狼疮、高脂血症、糖尿病等基础疾病；长期吸烟、肥胖、缺少运动。

股骨头坏死早期很容易被误诊。腹股沟、大腿根部深部隐痛酸胀，活动后加重、休息后有所缓解，是该病典型信号。部分患者疼痛表现在臀部深处、大腿前侧，甚至只感觉膝盖疼，膝关节检查却查不出问题。随病情进展，会出现盘腿、下蹲困难，走路跛行等表现。可简单做居家自测：平躺把一侧脚踝搭在另一侧膝盖，摆出“4”字，若大腿根部明显疼痛、活动受限，需要尽快就医，疼痛剧烈不要强行做该动作。

核磁共振MRI是早期发现股骨头坏死最灵敏的检查手段，在X光片尚未出现异常时，就可以检出病变。郝阳泉建议高危人群定期筛查；生活中尽量戒酒，不随意滥用激素，管控血脂血糖体重；日常优先选择游泳、骑车等低髋关节负荷运动，少做跑跳、登山、负重提重物等动作。