患者为33岁男性，9个月前因咳嗽后突发截瘫，在当地医院诊断为“胸12椎体病理性骨折并截瘫”并接受手术治疗，术后双下肢感觉和肌力逐渐恢复。然而，2个月前患者再次出现胸背部、左侧腹股沟及大腿前方疼痛，结合影像学检查及病史考虑胸12骨巨细胞瘤术后复发。患者胸12及腰1椎体受肿瘤侵犯严重，经地舒单抗、营养神经等保守治疗后症状有所缓解，但肿瘤造成的脊髓神经压迫和脊柱稳定性破坏急需进一步处理。

患者肿瘤位于脊柱胸腰段交界区，脊髓压迫严重，已出现下肢进行性肌力下降及排尿障碍，入院时仅能靠轮椅代步。且该患者肿瘤体积巨大、血供丰富，且肿瘤包绕胸主动脉，加之此前在外院接受过初次手术，局部正常解剖层次已遭破坏，组织粘连重重，手术无疑是在“雷区”中拆弹，每一步操作都直面大出血及脊髓损伤瘫痪的致命风险；同时切除肿瘤之后，还面临缺损椎体重建的巨大挑战。无论是手术风险还是术后重建让患者辗转多家医院无果，最终来到西安市红会医院骨病肿瘤科。

术前影像学检查提示肿瘤巨大、脊髓压迫严重、肿瘤包绕胸主动脉

骨病肿瘤科首席专家郭征教授组织科室医护人员反复研判影像资料，明确诊断，拟手术切除肿瘤并完成脊柱的重建。考虑传统钛网重建出现假体沉降、移位等并发症较多，团队根据患者的解剖结构及手术规划个性化定制了3D打印匹配式假体，以保障肿瘤切除后精确重建，恢复脊柱稳定性。同时在医务科协调下组织介入科 、核磁共振室、CT室、输血科、胸外科、麻醉科组成院内多学科团队，进行了充分术前讨论及手术准备，以确保手术安全进行。

医务科组织进行术前多学科讨论   

个性化3D打印匹配式胸腰椎假体设计

按照术前规划，团队首先经后路实施肿瘤病灶及病椎附件切除、椎管减压及后路钉棒内固定术，以及时挽救脊髓功能，并获得后柱坚强固定。待患者一般状况稳定后，团队再次经胸腰椎侧方入路进一步完整切除肿瘤病灶，并植入根据患者解剖结构设计的3D打印匹配式多孔钛合金胸腰椎假体，完成前中柱重建及内固定。患者术后症状缓解，下肢肌力逐渐恢复，术后影像显示，个性化假体与胸腰椎缺损区域精准匹配，脊柱序列及支撑结构得到重建。

（1）术中脊髓神经充分减压（2）术后检查显示3D打印假体精准匹配

今年5月，郭征教授受聘担任红会医院骨病肿瘤科首席专家，并带领团队开展脊柱及骨盆肿瘤的规范化诊疗，引进3D打印个性定制化假体重建等新技术。此次手术是多学科协作、精准术前规划和个体化重建技术相结合的一次实践。

骨与软组织肿瘤治疗不仅要争取控制肿瘤，还要尽可能保护神经功能、维持肢体与脊柱稳定。西安市红会医院骨病肿瘤科将持续完善复杂骨肿瘤诊疗体系，为患者提供更加规范、精准和个体化的治疗选择。