近日，西安市红会医院消化内科联合多学科团队，成功为一名晚期恶性肿瘤继发恶性小肠梗阻的患者实施超声内镜引导下消化道吻合术。该患者因梗阻已完全不能经口进食三周，术后恢复顺利，逐步恢复正常饮食并出院。

患者王阿姨（化名），50岁，因晚期恶性肿瘤腹腔广泛转移，继发恶性小肠梗阻，近三周完全不能经口进食，反复呕吐，仅靠静脉输液维持，体重明显下降。入院时，王阿姨及家属表达了强烈的治疗意愿。

王阿姨入院后，消化内科牵头启动多学科诊疗模式，联合外科、影像科、麻醉科、营养科专家共同会诊。团队通过腹部增强CT明确梗阻部位及范围，评估腹腔转移情况；采用ECOG体能状态评分及营养指标评估患者一般状况；综合判断后，确定本阶段治疗核心目标为解除梗阻、恢复经口进食、改善生活质量。

团队首先为王阿姨置入经鼻小肠减压导管，实施肠腔减压，缓解腹胀及呕吐症状，同时予以肠外营养支持，纠正水电解质紊乱。经评估，减压后症状有所缓解，但梗阻未解除，经口进食问题仍无法解决，保守治疗效果有限。

消化外科（普外科）会诊认为，患者肿瘤晚期、腹腔广泛转移、体能评分差，开腹或腹腔镜手术创伤大，围手术期并发症风险高，预期获益有限，外科手术不作为优选方案。经MDT多轮论证，并与患者及家属充分沟通后，团队决定行超声内镜引导下消化道吻合术。该术式经自然腔道进镜，在超声内镜实时引导下，利用双蘑菇头金属支架在胃与小肠之间建立吻合口，旁路绕开梗阻段，重建消化道连续性。术中结合多普勒血流评估避让血管，依次完成穿刺、导丝置入、扩张及支架释放，内镜下确认吻合口通畅、无活动性出血。该技术体表无切口，创伤小、出血少、恢复快，适用于无法耐受外科手术的患者。

手术过程顺利。术后王阿姨转入病房，重点监测有无出血、感染、吻合口瘘等并发症。术后患者恢复良好，吻合口通畅，进食通道有效建立。经肠内营养逐步过渡，从流质到半流质、软食，胃肠道功能逐步恢复，体重停止下降并开始回升，体能状态明显改善，达到出院标准后顺利出院。

恶性肠梗阻是晚期肿瘤患者常见的严重并发症，治疗方案需综合肿瘤分期、患者体能状态、预期生存期等多因素个体化制定。本例治疗遵循"保守治疗→外科评估→微创介入"的递进决策路径，最终选择创伤最小、获益最大的方案，体现了多学科协作与个体化诊疗的临床价值。

我院消化内科长期开展消化系统疾病的规范化诊疗，在消化内镜微创治疗方面积累了较丰富的经验，常规开展超声内镜诊疗、内镜下消化道狭窄支架置入等各类介入技术。科室坚持以患者为中心，重视多学科协作，致力于为消化系统疾病患者提供规范、个体化的诊疗服务。