近日，西安市红会医院南院区消化内科施育鹏副主任医师带领团队，为一位直肠恶性肿瘤继发肝脏转移的患者开展微创手术，顺利解除凶险的肠道梗阻。术后第2天，患者便恢复自主排便，彻底解决了折磨患者3个月之久的排便难题。

患者王先生（化名）近3个月反复出现肛门坠胀、排便不畅，家属携患者在外院完善相关检查后，确诊为直肠恶性肿瘤，且已经出现肝脏继发转移，肠道已发生梗阻，倘若梗阻持续进展，极易诱发肠穿孔、出血、感染性休克等致命并发症，病情十分危急。更为棘手的是，该患者还合并冠脉重度狭窄及陈旧性心梗病史，诊疗难度陡增。家属经多方权衡，最终辗转慕名来到西安市红会医院南院区消化内科就诊。入院当日下午，施育鹏副主任医师团队立刻对患者开展全面系统评估。考虑到患者年纪大，同时合并高血压、陈旧性心肌梗死等多种心脏基础疾病，外科手术创伤大、风险高。科室综合研判患者病情，决定为患者实施局麻下直肠支架植入术，以微创方式将直肠支架释放于狭窄病变处，撑开闭塞的肠管，全程无需开刀，创伤微小。手术结束后不久，患者便恢复排便，肛门坠胀的症状得到显著缓解。术后第3日患者即可进无渣流食，肠道功能逐步恢复，整体恢复情况理想，顺利出院。

什么是肠梗阻？

肠梗阻是临床上常见的急腹症，指各类因素致使肠腔通路受阻，肠管内气体、粪便、消化液无法正常下行排出，进而产生腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等一系列症状。其中，原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻称为恶性肠梗阻，是晚期肿瘤患者常见的并发症。以卵巢癌发生风险最高（5%-51%）、胃肠道肿瘤（10%-28%）次之。延误治疗常危及生命。

什么是内镜下肠道支架置入术？

肠道支架置入术依靠消化内镜与 X 光透视双重定位，不用开刀，经由肛门这一人体自然腔道，把金属网状支架送达肠道堵塞的病变处。支架释放后自动撑开，好比给闭塞的肠道架设起一座 “桥梁”，快速打通被堵住的肠腔，恢复肠道通畅，是一项创伤极小的微创治疗手段。

术后注意事项

1.饮食循序渐进：前期以流质、半流质清淡食物为主，忌粗纤维、坚硬、生冷辛辣食物，防止堵塞支架；

2.密切观察身体变化：若出现持续腹痛、便血、再次腹胀不排气，需及时复诊；

3.按时定期复查：遵医嘱复查肠镜，查看支架状态和病灶情况。

专家简介

施育鹏

西安市红会医院内镜中心主任

消化内科南区负责人

擅长：消化系统的常见多发病诊治：1.消化系统肿瘤的化疗、分子靶向、免疫治疗及个体化 治疗；2小肠疾病、不明原因的消化道出血的诊治；3、消化道早期癌的诊断及内镜下治疗；4、 胆胰疾病的诊断及治疗；5、内痔微创治疗、胃镜、结肠镜、十二指肠镜、小肠镜、超声内镜检查及内镜下治疗(EMR、ESD、ESE、ERCP、消化道狭窄支架植入、内镜下胃造瘘术 PEG、 经内镜TET管置入术、内镜下异物取出、止血、营养管置入、小肠减压管置入、吻合口狭窄扩张等);6、肥胖、顽固性便秘的肠菌移植(FMT)治疗。

学术任职：

中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员

中国医学装备协会消化病学装备与技术分会委员

中国医药教育学会消化专业委员会青委 

陕西省日间医疗学会青年分会副主委陕西省医师协会内镜医师分会常委 

《临床医学研究与实践》编委

中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会CTC 技术专家委员会委员

陕西省抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会委员 

陕西省抗癌协会肿瘤综合治疗委员会委员

陕西省中西医学会消化内镜专委会委员 

整合肿瘤临床免疫分会专业委员会委员 

陕西省抗癌协会肿瘤内镜专委会委员

陕西省研究型医院学会消化内镜专业委员会委员 

陕西省医师协会肝病专业委员会委员

陕西健康促进与教育协会消化委员会委员

陕西省抗癌协会整合肿瘤临床免疫分会委员

王小娟

西安市红会医院消化内科副主任医师

擅长：急慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、功能性消化不良、消化道溃疡、胃肠道肿瘤的早诊早 治疗，消化道肿瘤化疗及全程管理、急慢性胰腺炎、急慢性肝病(乙肝、丙肝、自免肝、酒 精性肝病、药物性肝病)、肝衰竭、肠易激综合征、炎症性肠病、肠结核等肠道疾病等消化 道常见病多发病治疗有丰富经验。擅长内镜下消化道早期肿瘤筛查、放大精查、超声内镜检 查、胶囊内镜、胃肠息肉内镜下切除术、消化道出血内镜下止血治疗、内镜下异物取出、内镜下空肠营养管置入术、内镜下支架置入术、良恶性消化道狭窄球囊扩张治疗、痔疮的内镜 下硬化及套扎治疗。主持西安市卫健委住培基地建设项目1项，开展西安市红会医院新技  术新业务2项，参与国家自然科学基金项目2项，发表SCl 论文及中文核心期刊10余篇  

学术任职：

中国抗癌协会肿瘤康复专业委员会青年委员 陕西省中西医结合消化内镜委员会委员

陕西省健康促进与教育协会专业委员会委员

陕西省抗癌学会委员

王莉  

西安市红会医院消化内科主治医师

西安医学会肝病学分会委员

陕西省健康促进与教育协会专业委员会委员

陕西省中西医结合学会消化内镜专业委员会委员

陕西省抗癌协会肿瘤康复专业委员会委员

擅长：功能性消化不良，消化道早癌，肝炎，重症胰腺炎相关疾病以及内科重症疾病的综合诊治，胃肠镜超声内镜、胶囊内镜、内痔及内镜下微创治疗。

马晓荣

住院医师

擅长:消化内科常见疾病、肝功能不全、消化道溃疡、消化道出血、胃食管反流病、胃炎、消化道恶性肿瘤等疾病的诊治。