吃饭喝水本是日常小事，对渐冻症患者却暗藏呛咳、肺部感染、营养不良多重风险，不少患者因惧怕呛咳刻意节食，身体日渐衰败。近日，西安市红会医院南院区消化内科借助微创经皮内镜下胃造瘘术，为一名吞咽功能严重受损的渐冻症患者打通直达胃部的营养通道，彻底告别经口进食误吸隐患。
56岁的刘阿姨确诊渐冻症已有四年，随着运动神经元持续受损，咽喉、食管控制吞咽的肌肉不断萎缩无力，吞咽困难症状一年比一年严重，哪怕是温水、稀粥都极易呛入气道，反复出现隐匿误吸。长期担心中风呛咳引发危险，刘阿姨下意识减少进食量，营养摄入长期不足，身形快速消瘦，体内蛋白指标持续走低，免疫力大幅下降，不仅身体饱受病痛折磨，心理上也充满压抑与无助。
施育鹏介绍，渐冻症会逐步剥夺患者吞咽能力，病程早期只是吃饭变慢、干食卡喉，发展到中期流食也会频繁呛咳，极易诱发反复肺炎，到后期几乎无法自主进食，身体会快速消耗衰竭。很多家庭会选择长期留置鼻胃管维持营养，但这种方式仅适合短期使用，管道长期摩擦鼻咽黏膜易造成糜烂发炎，也无法完全杜绝食物反流误吸，还会让吞咽肌肉长期废用、功能进一步退化，并不适合渐冻症这类需要数年长期营养支持的患者。
综合研判后，团队决定为刘阿姨实施经皮内镜下胃造瘘术，这也是目前国内外诊疗指南推荐、针对长期吞咽障碍人群的首选微创方案。手术全程依靠内镜直视操作，无需开腹，仅在腹部留下微小创口，局部麻醉即可完成，患者全程耐受度高、术后恢复快。简单来说，医生通过内镜定位胃部位置，在腹壁搭建一条直达胃部的专用营养管路，绕开受损的口腔与食管，营养液、打碎的匀浆膳食能够直接送入胃内，从根源杜绝呛咳误吸。
很多家属存在认知误区，以为做了胃造瘘就不能再经口品尝食物，医生解释，造瘘只是兜底的营养保障通道，患者依旧可以正常喝水、少量进食尝味，且管路创口隐蔽，日常穿衣后几乎看不出痕迹，居家护理流程简单。
