近日，西安市红会医院南院区神经外科在麻醉科、手术室、功能检查科团队等多学科紧密协作下，成功完成一例术中唤醒联合荧光显微镜下功能区脑肿瘤切除术。此次手术不仅彰显出医院在神经外科领域的精湛技术，更体现了“大综合、强骨科”发展战略下多学科综合救治实力的强大支撑。

病例回顾：

反复抽搐，揪出“颅内元凶”

65岁的王阿姨，今年2月无明显诱因出现了左侧肢体抽搐，持续数分钟，因发作程度较轻且能自行缓解，并未重视。然而1月后抽搐再次发作，此后每隔3~4天便发作一次，发作频率逐渐增加，患者意识到问题严重，随即在当地医院检查，头颅磁共振检查提示为颅内占位性病变。得知这一结果后，患者及家属陷入巨大焦虑之中，经多方打听，慕名来到西安市红会医院南院区神经外科，寻求张治国主任团队的进一步诊治。

入院后，神经外科团队为患者完善了系统检查。头颅磁共振增强扫描显示，右侧额叶存在占位性病变，结合影像学特征，考虑为胶质瘤。胶质瘤一种常见的原发性中枢神经系统肿瘤，额叶、颞叶等区域因与人的语言、意识、运动功能密切相关，一旦发生病变可引起脑功能区的异常放电进而诱发癫痫。

术前影像

手术难点：

肿瘤恰临“生命中枢”

该患者反复抽搐正是肿瘤刺激周围脑组织异常放电所致，当病变出现在大脑功能区时，以往传统的手术方式术中难以把握和分辨肿瘤与脑功能结构的关系，容易导致大脑主要功能的损害。一旦术中损伤锥体束或运动皮质等重要功能结构，可导致术后偏瘫、偏身感觉障碍、失语等严重神经功能障碍，更为棘手的是，肿瘤及水肿等因素会对正常脑组织产生推挤，导致功能区发生移位，若术中仅依靠影像解剖标志定位则精准度不足。如何在彻底切除肿瘤的同时，最大限度保护患者神经功能，成为摆在神经外科团队面前的一道难题。

前沿技术组合拳：

精准切除与功能保护的双保险

面对这一高风险手术，红会医院神经外科张治国主任团队制定了周密的手术策略，集多学科之力，为患者手术保驾护航。

术中唤醒麻醉：功能区肿瘤切除的一大关键是术中实时定位功能区边界，而术中唤醒手术正是关键技术之一，术中唤醒意味着患者在术中清醒并配合医生完成肢体运动等功能测试，以确定安全切除范围。这一技术对麻醉科与手术室提出了极高要求：麻醉深度需精准调控，既要保证患者术中的无痛与舒适，又要在关键环节让患者保持清醒；手术环境需极致精细管理，包括温湿度、噪音控制及患者心理安抚等。

术中超声及电生理监测：在功能区手术中，术中神经电生理监测是不可或缺的监测手段，红会医院功能检查科术中全程介入，利用术中超声及神经电生理，实时监测肢体的活动与电信号反馈，对切除范围进行动态调整，从而确保患者在唤醒过程中的配合顺利，且术后无新增神经功能障碍。

全球最先进手术显微镜：精准切除肿瘤同时最大限度保留功能区，离不开顶尖设备的助力。此次手术采用的蔡司K900手术显微镜，是目前全球最先进的手术显微镜。术中通过注射荧光剂，肿瘤组织在蔡司K900的专用荧光模式下发出清晰可见的荧光信号，与正常脑组织形成鲜明对比，如同给肿瘤加上了“高亮标记”。主刀医生在显微镜下可以清晰分辨肿瘤边界，从而实现肿瘤的最大化安全切除。

经过神经外科、麻醉科、手术室、功能检查科等多学科的共同协作，患者手术全程平稳顺利，术后状态良好，原有抽搐症状消失。

本例手术的成功，充分体现了红会医院多学科协同作战的强大实力。红会医院以“大综合、强骨科”为发展目标，持续推动各学科高水平协同发展，神经外科作为医院“强综合”战略的重要组成部分，近年来在颅脑肿瘤、脊柱脊髓疾病、脑血管病等领域取得不断突破，未来，神经外科将继续依托医院“大综合、强骨科”的平台优势，持续引进前沿技术，深化多学科协作，为广大患者提供更安全、更精准、更优质的医疗服务。

张治国

神经外科（南院区）主任医师

神经外科博士，硕士生导师，副教授，原空军军医大学（第四军医大学）唐都医院神经外科微创手术组组长、垂体瘤及脑肿瘤专业组负责人。

博士导师为我国著名神经外科专家高国栋教授、博士后导师为我国神经外科奠基人马廉亭教授。多次在北京天坛医院、上海华山医院、北京宣武医院进修与交流。发表论著20余篇，其中以第一或通讯作者发表国际期刊 SCI 论文15篇。主持国家自然科学基金项目2项、主持中国博士后科学基金面上项目1项、陕西省自然科学基金1项，开展国际新技术2项；以主要完成人参加国家自然科学基金重点项目等多项重大课题。主编著作1部、参编国家十二五重点规划教材等著作4部。第一发明人申请发明专利1项、实用新型专利3项。

擅长神经微创技术，尤其是神经内镜技术、神经显微技术、神经介入技术，治疗神经外科难度较大的颅底病变，包括脑肿瘤（垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤、胶质瘤、神经鞘瘤等）；功能性脑疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、阿尔兹海默症、脑瘫、癫痫等）；脊髓电刺激治疗（顽固性疼痛、脊髓损伤、昏迷促醒、脑肌张力障碍、糖尿病足等）；脊柱脊髓疾病（脊柱脊髓肿瘤、椎管狭窄、小脑扁桃体下疝、脊髓栓系等）；外周神经疾病（外周神经损伤与修复、腕管综合征等）以及脑血管病（颅内动脉瘤、血管狭窄等）、脑外伤、脑积水、脑脊液鼻漏等。于第四军医大学唐都医院工作20余年，年独立完成神经外科三、四级手术400余台，技术全面。多次参加国内、国际学术会议并成果交流，获同行广泛认可。开展国际首例神经外科创新新技术2项。2017年获中华医学会神经外科手术比赛全国亚军，2019年获中华医学会神经外科手术比赛全国冠军，获得“平安中国好医生”称号，有着良好的患者口碑和声誉。