骨折手术本是为恢复肢体功能，谁料术后突发急性心梗、重度心源性休克，循环濒临崩溃，救治中还要兼顾骨科伤口出血与血栓风险，重重难题让救治难度陡增。近日西安市红会医院急诊重症、心血管内科等多学科团队紧密联动，依靠ECMO体外生命支持技术，顺利完成急诊冠脉介入手术，成功救治一名股骨骨折术后危重患者。
58岁患者李先生有多年高血压、糖尿病基础病史，因左股骨骨折接受骨科手术，术后第四天突然胸闷气短，检查确诊急性前壁心肌梗死。会诊评估后患者立刻转入EICU，可病情持续急转直下，大剂量升压药物也难以稳住血压，迅速发展为致命的心源性休克，随时可能发生心脏骤停。急诊医学科主任医师王彦军到场快速研判，患者循环衰竭已无法耐受常规介入手术，必须立刻启用ECMO搭建临时心肺支持，为打通堵塞冠脉争取一线生机。
骨科术后患者情况特殊，手术创口存在出血隐患，抗凝与止血的平衡把控成为救治最大难点。医疗团队综合评估后确定ECMO辅助下开展冠脉介入的救治方案。ECMO既能稳定全身循环，也便于精准调控抗凝力度，规避血栓、出血双重风险。ECMO快速反应团队第一时间启动急救预案，床旁快速搭建生命通路。心血管诊疗中心团队同步对接，各科协同统筹手术时机、术后创面防护、感染防控等细节，整套体外循环设备顺利运转，为后续心脏手术的顺利进行搭建好生命屏障。
依托ECMO稳定的循环支撑，患者安全转运至心内科导管室接受造影检查，结果显示心脏供血关键的前降支血管完全闭塞。李超民副主任医师团队快速实施支架植入术，顺利开通闭塞血管，心肌供血即刻恢复。
考虑到患者刚做完骨科大手术，为避免长时间操作增加伤口渗血、感染风险，对于同期查出的右冠脉慢性闭塞病变，团队选择分期处理，最大限度兼顾心脏急救与骨科术后恢复安全。介入术后患者戴着ECMO平稳转回重症监护室，医护人员精细化管控输液容量、实时监测抗凝指标，同步做好骨折手术创面护理，患者循环状态逐步平稳，为后续肢体康复打下基础。
